Многие не придают большого значения плоскостопию, считая, что оно никак не влияет на здоровье, а лишь создает некоторый дискомфорт. Так ли это на самом деле? Объясняет заведующий Консультативно-диагностическим центром «Педиатрия», врач — травматолог-ортопед Клиники высоких технологий «Белоостров», д.м.н. Александр Александрович Гайдук.
- Является ли плоскостопие серьезной проблемой, способной разрушить все тело?
Плоскостопие — это заболевание ортопедического характера, которое подразумевает определенное изменение стопы, но не является полноценной деформацией, создающей реальную ортопедическую проблему. При легких степенях продольного плоскостопия (1-3) отмечается сглаживание продольных сводов, наличие которых предполагает нормальная анатомия стопы человека.
Считается, что плоскостопие всегда имеет многофакторный характер и часто является следствием определенных процессов. Однако нельзя отрицать большую роль наследственного фактора. И говорить об одностороннем характере этой роли тоже некорректно — заболевание всегда обусловлено комплексом причин и тех обстоятельств, которые привели к его возникновению.
Плоскостопие не только влияет на стопы, но и может нарушать фронтальное положение таза и как следствие фронтальное (сколиотическое) нарушение со стороны оси позвоночника (осанку).
Стопы служат постуральной основой для всего скелета, особенно при ассиметричном сглаживании (опускании) на одной из стоп, это может нарушить осанку и походку, создавая волновой эффект в коленных и тазобедренных суставах, а также в положении тазового комплекса и как следствие — в поясничном отделе оси позвоночника.
Говорить о разрушении всего тела не приходится. Наверное, корректно называть вышеописанное состояние дискоординацией постуральной биомеханики тела при ходьбе.
- Что на самом деле происходит со стопой при плоскостопии, почему она перестает выполнять свою функцию?
Плоская стопа возникает из-за слабости мышц и связок, поддерживающих свод. Продольные арки в результате проседают, стопа уплощается и перестает выполнять свои основные функции: рессорную, толчковую и балансировочную. Основная проблема в уплощении арочной формы стопы, которая обеспечивает рессорную функцию: стопа принимает на себя удары о поверхность, защищая от них опорно-двигательную систему. За счет усиления ударной нагрузки со временем появляются боли, которые распространяются в лодыжки и голени, становятся интенсивнее и беспокоят чаще. Мышцы продольного свода стопы теряют эластичность, что сказывается на походке. Третья и четвертая степени плоскостопия имеют значительно более выраженные симптомы, деформация становится выраженной, и стопа теряет свойственные для нее функции. При 4-й степени плоскостопия иногда необходима хирургическая коррекция с формированием продольной арки одной или обеих стоп.
- Правда ли, что плоскостопие есть у каждого второго горожанина?
Нет, это слишком пессимистичное утверждение. Примерно у каждого второго дошкольника в возрасте 3-6 лет выявляется плоскостопие. Но детскими травматологами-ортопедами это расценивается как физиологическое состояние стоп и временный период формирования сводов стоп. Это подтверждается значительным сокращением частоты встречаемости плоскостопия у школьников. Снижение процента плоскостопия идет постепенно по мере роста: дети от 7 до 12 лет — 25-30%, с 12 до 15 лет — 20-25%, с 16 лет — не более 15%. Средняя распространенность плоскостопия у взрослых колеблется в диапазоне 15-20%.
- Чем опасно плоскостопие?
Патология может влиять на трудоспособность, поскольку человек не может долго стоять и ходить. Помимо вышеописанных проблем, плоскостопие может стать причиной развития варикозной болезни. В этом случае плоская стопа становится причиной замедленного кровообращения и неэффективной работы мышц голени и венозной помпы ног во время ходьбы. Вместо того, чтобы, сокращаясь при каждом шаге, помогать венозным клапанам проталкивать кровоток вверх, суставы, вены и вышележащие органы принимают ударную нагрузку и постепенно истощаются. Постоянное напряжение в икроножных мышцах мешает нормальному венозному оттоку из ног. В результате венозные клапаны не справляются, кровь застаивается, мы начинаем замечать сосудистые сеточки, а со временем и варикозное расширение вен. Венозный возврат зависит от здорового функционирования голеностопного сустава. Ношение комфортной обуви, ортопедических стелек и компрессионного трикотажа может стать ключом к дополнительной активности и улучшению качества жизни пациентов с хронической венозной недостаточностью, а также помочь контролировать риск сосудистых изменений и варикозного расширения вен.
При плоскостопии, когда поддержка и стабильность стопы снижены, возникает неправильное распределение нагрузки на суставы. Это может привести к износу хрящевой ткани и развитию артроза. При продольной форме плоскостопия внутренняя сторона голеностопного сустава подворачивается внутрь, что проявляется искривлением ноги в этой области (вальгусной деформацией). Это ведет к перегрузке таранно-ладьевидного сустава, и, как следствие, к артрозу.
При нарушении биомеханики стоп происходит перераспределению нагрузки на суставы и позвоночник, что грозит серьезными осложнениями для всего опорно-двигательного аппарата. Как следствие, происходит нарушение фронтального положения таза, что, несомненно, ведет к фронтальному (сколиотическому) нарушению со стороны оси позвоночника.
Боли в поясничной области при плоскостопии — это симптом, возникающий при патологии сводов стоп, особенно в виде ассиметричного нарушения, при котором возникает разновеликость ног. Из-за этого возникает перенапряжение мышц в области тазового региона и поясницы, что может привести к развитию так называемого функционального сколиоза. Проще говоря, формируется неправильная осанка.
- Можно ли остановить прогрессирование последствий плоскостопия во взрослом возрасте?
При лечении плоскостопия следует понимать, что процесс корректировки будет длительным и непростым. Это заболевание невозможно лечить в короткие сроки, как и нельзя избавиться от него окончательно. Потребуется постоянная приверженность терапии как от врача, так и от пациента, дисциплина и полное, неукоснительное прохождение курса лечения. Терапия плоскостопия всегда исключительно комплексная, и целью будет являться отсутствие прогрессирования исходно выявленной патологии у взрослого пациента.
В комплекс терапии плоскостопия должны включаться различные средства:
- медикаментозная противовоспалительная терапия, которая призвана уменьшить воспаление, снизить боль и вернуть пациента к нормальной двигательной активности
- лечебная физкультура, направленная на укрепление связочно-мышечного аппарата стопы
- физиотерапия, которая улучшает результаты медикаментозного лечения, снижает воспаление и боль
- использование индивидуальных стелек
- кинезиотейпирование —относительно новый, но уже хорошо зарекомендовавший себя метод лечения уплощенной стопы
- правильный режим отдыха и физической активности, а также подбор комфортной обуви
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.
#плоскостопие #сколиоз #осанка #плоскаястопа #ортопед #стельки #косолапит #ортопедическиестельки #лечениеплоскостопия #травматолог