На какие важные аспекты обратить внимание работнику аптеки при подборе препаратов панкреатина — экстракта поджелудочной железы, содержащий ферменты (липазу, амилазу и протеазу), применяемого для коррекции экзокринной недостаточности. Доцент кафедры управления и экономики фармации Рязанского Государственного медицинского университета Анна Котлярова подготовила для МА обзор по препаратам на основе панкреатина, сферах их применения и особенностях использования.
Фармакологическая характеристика и показания
Панкреатин представляет собой смесь пищеварительных ферментов, которые компенсируют дефицит экзокринной функции поджелудочной железы. Механизм действия основан на том, что добавленные ферменты расщепляют белки, жиры и углеводы до усвояемых составляющих, обеспечивая их полноценное всасывание в тонком кишечнике. В состав современных препаратов входят микро- или минимикросферы с кислотоустойчивым покрытием, что сохраняет активность ферментов до момента попадания в двенадцатиперстную кишку.
Основные показания к применению — заместительная терапия при экзокринной недостаточности поджелудочной железы: муковисцидоз, хронический панкреатит, резекции и опухоли поджелудочной, обструкция панкреатических или желчных протоков, синдром Швахмана-Даймонда и др. Также панкреатин может применяться при погрешностях в питании (употреблении жирной пищи или большого объема еды) для улучшения пищеварения.
Противопоказания: гиперчувствительность к панкреатину (свиной поджелудочной), острый панкреатит и обострение хронического панкреатита.
Лекарственные формы и аналоги
Фармацевтический рынок предлагает широкий выбор препаратов панкреатина, которые условно можно разделить на три группы:
- Таблетки в пленочной или кишечнорастворимой оболочке с содержанием панкреатина (Мезим Форте, Энзистал-П, Панкреатин и др.). Это традиционные формы, крупные драже, часто малоэффективные при стандартных дозах.
- Комбинированные препараты — панкреатин в сочетании с желчными кислотами или адсорбентами (симетиконом) для лучшей эмульгации жиров (Нормоэнзим, Фестал, Энзистал и др.).
- Капсулы с микрогранулами (минимикросферами) панкреатина (Креон, Микразим, Мезим нео и др.). Капсула быстро растворяется в желудке, освобождая сотни микрочастиц. Кишечнорастворимая оболочка микрогранул сохраняет ферменты в кислой среде желудка, а при pH>5,5 разрушается в кишечнике, благодаря чему ферменты равномерно смешиваются с пищей и обеспечивают максимальное переваривающее действие.
Известно, что соляная кислота разрушает до 90% ферментов поджелудочной, поэтому введение кислотоустойчивой оболочки позволяет увеличить абсорбцию жиров примерно на 20%. Практически все современные аналоги обеспечивают полноценный спектр пищеварительной активности, нормализуют всасывание и купируют стеаторею.
Дозирование и особенности применения
Панкреатин принимают во время еды или сразу после приема пищи. Капсулу проглатывают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Если пациент не может проглотить капсулу (малыши, пожилые), ее осторожно вскрывают, а гранулы добавляют к мягкой пище или напитку с кислым pH (<5,5) — например, к яблочному пюре или фруктовому соку. Смесь принимают сразу; нагревать ее или готовить заранее не следует. Категорически нельзя жевать гранулы или смешивать их с нейтральными/щелочными жидкостями: это разрушает защитную оболочку.
Продолжение статьи читайте на сайте МА.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
👉 Подписывайтесь на канал МА в Телеграм
👉 Читайте наши новости и статьи на сайте mosapteki.ru