Было бы прекрасно приходить на диспансеризацию, сдавать анализ крови и через пару дней получать результат, что рака нет.
Но, к сожалению, в настоящее время это все еще больше относится к научной фантастике, чем к реальности.
Что же такое скрининг? Обычно это комплекс диагностических мероприятий с целью найти рак как можно раньше, ещё до появления каких-либо симптомов. На сегодняшний день единственный умеренно информативный онкомаркер, который допускается для такой диагностики, - это ПСА, и то с ограничениями.
Основная проблема с опухолевыми маркерами - их недостаточная специфичность. Слишком много ложно-положительных результатов при «слепой» диагностике. Это означает, что в крови могут быть обнаружены онкомаркеры даже тогда, когда опухоли нет. Такой результат вызывает лишние траты на обследования и заставляет нервничать всех - от пациента до врачей.
С другой стороны, бывают и обратные ситуации: на ранних стадиях рака онкомаркеров в крови ещё недостаточно, и тогда анализ может быть ложноотрицательным.
У всех ли опухолей есть свои маркеры?
На настоящий момент не найдено универсального онкомаркера для диагностики. Более того, не для всех типов рака существуют свои специфические маркеры. А даже если они есть, далеко не все случаи сопровождаются их повышением.
Например, раковый эмбриональный антиген (РЭА) используется как маркёр колоректального рака, но только в 7–8 случаях из 10 наблюдается его повышение. Это означает, что 3 из 10 пациентов с раком толстой или прямой кишки не получат должного обследования, если ориентироваться только на анализ крови.
Онкомаркеры наиболее полезны для контроля лечения уже выявленной опухоли или для мониторинга рецидива. Это один из элементов комплексного наблюдения, которое включает в себя и оценку жалоб, и инструментальные методы - КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и другие.
Используемые онкомаркеры
Ниже приводится перечень наиболее популярных маркеров, онкологических заболеваний, с которыми они ассоциированы, и неонкологических состояний, которые могут вызывать ложное повышение.
Генетические маркёры и мутации
Это важная тема, которая стоит особняком от классических онкомаркеров. Генетические маркёры — это изменения в ДНК, которые могут быть:
- наследственными (germline),
- или приобретёнными в самой опухоли (somatic).
Наследственные мутации
Передаются по наследству, присутствуют в каждой клетке организма и повышают риск развития определённых видов рака. К наиболее известным относятся:
- BRCA1 и BRCA2 — рак груди и яичников;
- CHEK2, ATM, PALB2 — повышенный риск рака молочной железы, щитовидной железы, кишечника;
- гены системы репарации ДНК (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) — синдром Линча;
- RET — медуллярный рак щитовидной железы.
Эти тесты не диагностируют рак. Они лишь показывают степень генетической предрасположенности, что помогает выстроить персонализированную программу наблюдения и профилактики.
Так что же действительно подходит для первичной диагностики?
Несмотря на популярность онкомаркеров, основой раннего выявления онкологии остаются простые, проверенные временем скрининговые методы. Они подбираются по возрасту и индивидуальному риску:
До 40 лет (при отсутствии наследственного онкориска):
- Периодический осмотр у дерматолога или онколога для контроля родинок
- УЗИ щитовидной железы – по показаниям.
- Женщины: ежегодный осмотр у гинеколога + УЗИ малого таза.
- Мужчины: После 35 осмотр у уролога
40–50 лет:
- Маммография 1 раз в 2 года (женщины).
- Анализ кала на скрытую кровь ежегодно.
- УЗИ брюшной полости и почек – 1 раз в 1–2 года.
- Мужчины: наблюдение у уролога раз в 2 года, ПСА по назначению.
С 50 лет и старше:
- Колоноскопия каждые 5-10 лет (или ежегодный тест на скрытую кровь, если колоноскопию делать не готовы).
- Маммография ежегодно (женщины).
- Низкодозная КТ лёгких у курящих или бывших заядлых курильщиков.
- ПСА ежегодно (мужчины).
И для всех возрастов:
- Контроль жалоб и любых «долго незаживающих», «долго не проходящих» изменений: шишки, язвы, уплотнения, нарушения глотания, кровянистые выделения.
- Курение и чрезмерное УФ-облучение(солярий, работа с под УФ лампами) - главный модифицируемый фактор риска, который стоит исключить.
Именно эти методы, а не анализы на онкомаркеры, позволяют обнаруживать большинство опухолей на ранней стадии, когда лечение максимально эффективно. Записаться на прием к врачу-онкологу можно на этом сайте! Не болейте!