Мы привыкли считать, что тело — прочный и надёжный механизм. Пока всё работает тихо и без сбоев, мало кто задумывается, как устроено наше внутреннее «хозяйство». Но иногда возникает ощущение, будто что-то «сползает вниз», появляется тяжесть внизу живота, дискомфорт при ходьбе, «неправильное» мочеиспускание или запоры, которые не проходят даже при идеальном питании. Многие женщины, а иногда и мужчины, слышат от врачей диагноз, от которого становится не по себе: опущение внутренних органов. На первый взгляд — звучит как приговор. На самом деле — это повод внимательно прислушаться к себе и начать действовать. И главное — понять, что такое состояние не приходит «вдруг» и не является неизбежной участью после родов, возраста или физических нагрузок. Это сигнал, который организм посылает задолго до появления выраженных симптомов.
Давайте разберёмся, что происходит на самом деле, почему это возникает, и — самое важное — что реально можно сделать, даже если вы уже столкнулись с первыми признаками.
Что же такое «опущение»?
Опущение внутренних органов — это снижение их обычного анатомического положения в брюшной или тазовой полости. Чаще всего речь идёт о матке, мочевом пузыре, прямой кишке и верхней части влагалища у женщин, а также о некоторых отделах кишечника (например, сигмовидной кишки) у обоих полов. В медицине это состояние чаще называют пролапсом — от латинского prolapsus, что буквально означает «падение вперёд» или «выпадение».
Важно понимать: органы не висят в пустоте. Их удерживают в нужном положении целые системы — мышцы, связки, фасции (соединительнотканные «мешки»), внутрибрюшное давление и даже… правильное дыхание.
Представьте себе гамак, подвешенный между двумя деревьями. На нём лежит несколько мягких подушек — это внутренние органы. Деревья — это кости таза и позвоночник. Сам гамак — это диафрагма тазового дна и связочный аппарат. Пока гамак упругий, подушки лежат ровно. Но если ткань растягивается, ослабевает или рвётся — подушки начинают съезжать вниз, провисают, давят на края. Так и у человека: когда поддерживающий аппарат теряет тонус или повреждается — органы смещаются, давят друг на друга, нарушают работу соседей.
Откуда берётся пролапс? Причины, которые нельзя игнорировать
Существует миф, что опущение — «награда» за рождение детей. Это не совсем так. Да, роды — важный фактор риска, но далеко не единственный. А главное — даже после тяжёлых родов у многих женщин ничего не опускается, если до и после они заботились о своём теле. И наоборот — у женщин, вовсе не рожавших, пролапс может возникнуть в 30–40 лет. Почему?
1. Снижение тонуса мышц тазового дна.
Это — основа всего. Мышцы тазового дна — не «что-то там внизу», а целая диафрагма, состоящая из нескольких слоёв: поверхностного (вокруг отверстий), среднего (поддерживающего мочеиспускательный канал и влагалище) и глубокого (лобково-копчиковой мышцы — главного «подъёмника»). Эти мышцы работают постоянно — даже когда вы сидите, они поддерживают давление внутри таза. Но они могут ослабевать из-за:
- гиподинамии (малоподвижного образа жизни);
- длительного сидения (особенно с «провалившейся» посадкой — на мягких диванах, без опоры на стопы);
- отсутствия осознанной работы с телом (многие люди вообще не чувствуют, как сокращаются эти мышцы);
- хронического напряжения — да, не только слабость, но и перенапряжение может нарушить баланс.
2. Повышение внутрибрюшного давления.
Каждый раз, когда вы кашляете, чихаете, поднимаете тяжести, кричите или сдерживаете позыв к дефекации — давление в животе резко растёт. В норме оно равномерно распределяется, и тазовое дно «выдерживает удар». Но если мышцы ослаблены, или человек постоянно «толкает вниз» (например, при запорах или неправильном дыхании), давление начинает выталкивать органы в сторону наименьшего сопротивления — вниз, к промежности.
Особенно опасны:
- хронические запоры (натуживание — главный «враг» тазового дна);
- длительный кашель (например, при бронхите, астме, курении);
- поднятие тяжестей с нарушением техники («рывок», округлая спина, задержка дыхания);
- ожирение (лишний вес в животе — это постоянная нагрузка на тазовое дно).
3. Гормональные перестройки.
Эстрогены — гормоны, поддерживающие эластичность и прочность соединительной ткани. В период менопаузы их уровень снижается, и связки, фасции, мышечная ткань становятся менее упругими. Это естественный процесс, но его можно замедлить и компенсировать — через движение, питание, иногда — гормональную поддержку по назначению врача.
4. Генетическая предрасположенность.
У некоторых людей соединительная ткань от природы более растяжимая. Это не болезнь, но особенность, которую важно учитывать: таким людям нужна более бережная работа с телом — особенно при занятиях спортом, беременности, подъёме веса.
5. Операции и травмы.
Хирургические вмешательства в области таза (в том числе кесарево сечение, удаление матки, операции на прямой кишке) могут нарушить целостность поддерживающих структур. Также травмы — например, падение на копчик — иногда приводят к микроразрывам или смещениям, которые проявляются спустя годы.
Как распознать: симптомы, на которые стоит обратить внимание
Опущение редко начинается с громких проявлений. Первые признаки появляются постепенно — и многие списывают их на усталость, «возраст» или «послеродовой период». Вот на что стоит обратить внимание:
- Ощущение «комка», «шарика» или «чего-то лишнего» во влагалище (у женщин) или в области промежности (у мужчин).
- Тяжесть, давление или «распирание» внизу живота, усиливающееся к вечеру или после физической нагрузки.
- Неполное опорожнение мочевого пузыря: хочется ещё раз сходить в туалет сразу после мочеиспускания.
- Нарушение мочеиспускания: струя стала слабой, «разбрызгивающейся», или наоборот — появляются подтекания при кашле, смехе, прыжках.
- Запоры, ощущение «застревания» кала, необходимость надавливать пальцем на промежность или влагалище, чтобы закончить дефекацию.
- Боли в пояснице, «тупые» боли внизу живота без явной причины.
- Изменение осанки: человек может начать чуть «откидываться назад», чтобы уменьшить давление на таз — и не замечать этого.
- Ухудшение интимной жизни: снижение ощущений, дискомфорт, чувство «раскрытости».
Важно: степень смещения не всегда совпадает с выраженностью симптомов. Иногда даже небольшое опущение вызывает сильный дискомфорт, а при выраженном пролапсе женщина может чувствовать себя относительно нормально — особенно если орган «выпал» наружу и перестал давить на соседние структуры.
Как это выглядит: степени опущения
Врачи оценивают пролапс по специальным шкалам (например, POP-Q), но для понимания достаточно знать: выделяют 4 степени:
- 1 степень — орган немного смещён, но не достигает входа во влагалище (у женщин) или не выходит за пределы таза. Часто бессимптомно или с лёгкими ощущениями тяжести.
- 2 степень — орган опускается до уровня входа во влагалище или промежности. Может появляться ощущение «чего-то лишнего» при натуживании, но в покое всё возвращается на место.
- 3 степень — орган частично выходит наружу. Видно «выпячивание» при стоянии или кашле. Требует вмешательства.
- 4 степень — полное выпадение органа. Например, матка и влагалище «выходят» полностью. Это уже требует срочной медицинской помощи.
Но помните: даже при 1–2 степени нельзя игнорировать симптомы. Это — окно возможностей для коррекции без операции.
Диагностика: что и как проверяют
Если вы заподозрили у себя признаки опущения, первый шаг — консультация специалиста. Это может быть:
- гинеколог (для женщин),
- уролог или проктолог (для мужчин и женщин — особенно при симптомах со стороны мочевого пузыря или кишечника),
- врач функциональной медицины или специалист по тазовому дну (всё больше клиник открывают такие направления).
Что вас ждёт на приёме?
- Осмотр в положении лёжа и стоя, часто с натуживанием («потужьтесь, как при дефекации»). Это позволяет увидеть, какие органы смещаются и насколько.
- Пальцевое исследование — врач оценит тонус мышц тазового дна: может ли вы сократить их по команде, насколько они упругие, есть ли болезненные точки.
- УЗИ (трансвагинальное или трансректальное) — даёт картинку «внутри»: положение матки, мочевого пузыря, прямой кишки, остаточный объем мочи.
- В некоторых случаях — МРТ малого таза или цистография (рентген с контрастом при мочеиспускании), но это скорее для сложных случаев или перед операцией.
Нет ничего «стыдного» или «ужасного» в таком осмотре. Это просто анатомия. Хороший врач объяснит всё спокойно, без осуждения, и предложит путь вперёд.
Что не помогает (и даже вредит)
Прежде чем говорить о решениях, важно развеять мифы.
❌ «Надо просто качать пресс»
Классические скручивания (особенно с подъёмом корпуса или ног) повышают внутрибрюшное давление и могут усугубить пролапс. Это как надувать шарик внутри ослабленного гамака — он будет давить вниз сильнее.
❌ «Всё пройдёт само — надо просто набраться терпения»
Пролапс не исчезает сам. Без вмешательства он, как правило, прогрессирует — медленно, но верно.
❌ «Только операция спасёт»
Хирургия — важный и иногда необходимый инструмент, но не единственный. На ранних и даже средних стадиях можно добиться стабилизации и улучшения качества жизни без скальпеля.
❌ «Пессарии — это навсегда и неудобно»
Пессарий — это кольцо или купол из силикона, который вставляется во влагалище и поддерживает органы. Современные модели — мягкие, гибкие, почти не ощущаются. Их можно ставить временно (например, при подготовке к операции или в период ремиссии), а не «на всю жизнь».
❌ «Тренировки тазового дна — это просто «сжимать и расслаблять»»
Без правильной техники и индивидуального подхода упражнения могут не работать — или даже навредить. Например, если мышцы уже перенапряжены, их сжимать нельзя — нужно сначала научиться расслаблять.
Что действительно работает: комплексный подход
Лечение опущения — всегда многоуровневое. В идеале оно включает:
1. Работа с дыханием
Дыхание — первый регулятор внутрибрюшного давления. При правильном диафрагмальном дыхании (живот мягко расширяется на вдохе, слегка поднимается на выдохе) давление распределяется равномерно. При поверхностном грудном или «втянутом животе» — давление уходит вниз.
Что делать:
- Практикуйте дыхание лёжа: положите руку на живот, на вдох — она поднимается, на выдох — опускается.
- Соедините дыхание с мышцами тазового дна: на вдохе — мягкое расслабление («отпустить» промежность вниз), на выдохе — лёгкое подтягивание («поднять лифт на один этаж» — не резкое сжатие!).
- Избегайте задержек дыхания при подъёме, наклонах, дефекации.
2. Упражнения для тазового дна — но правильно!
Золотой стандарт — упражнения Кегеля, но… с оговорками. Они эффективны, только если:
- Вы умеете чувствовать нужные мышцы (попробуйте остановить мочевую струю — это и есть сокращение тазового дна. Но делать это регулярно нельзя — только для «поиска» мышц!).
- Вы не зажимаете ягодицы, бёдра и пресс при выполнении.
- Вы чередуете сокращение и полное расслабление.
- Вы постепенно усложняете — сначала в положении лёжа, потом сидя, стоя, в движении.
Пример простой программы (для начала):
- «Лифт»: медленно поднимите мышцы (1–2–3–4), удержите 2–3 секунды, медленно опустите (4–3–2–1). Повторите 10 раз.
- «Мигание»: быстрые сокращения-расслабления — как моргание. 10–15 раз.
- Выполняйте 2–3 подхода в день. Главное — качество, а не количество.
Лучше всего — записаться на 1–2 сеанса к физиотерапевту по тазовому дну. Он покажет, как вы работаете, проверит баланс мышц, подберёт индивидуальную программу. Это инвестиция в здоровье на годы вперёд.
3. Коррекция осанки и движений
Как вы сидите? Как встаёте с кровати? Как поднимаете ребёнка или сумку?
Правила повседневной биомеханики:
- Сидите с опорой на стопы (колени чуть ниже бёдер), поясница прижата к спинке стула. Избегайте «лежачих» поз на диване.
- Вставайте с постели — сначала на бок, затем опустите ноги, потом поднимайтесь, опираясь на руки.
- Поднимайте тяжести, сгибая колени, сохраняя спину прямой, и выдыхая при усилии.
- Избегайте длительного стояния без опоры — чередуйте с сидением или перекатами с пятки на носок.
4. Работа с кишечником и мочевым пузырём
- Пейте достаточно воды (1,5–2 л/день, если нет противопоказаний).
- Ешьте продукты с клетчаткой: овощи, фрукты, цельнозерновые, бобовые, отруби.
- Не сдерживайте позывы — но и не бегайте в туалет «на всякий случай» каждые 30 минут.
- При дефекации садитесь на унитаз с подставкой под ноги (колени выше бёдер) — это создаёт правильный угол для лёгкого опорожнения без натуживания.
5. Пессарии — как «внешняя поддержка»
Если упражнения пока не дают эффекта, или вы ждёте операции, пессарий может стать «мостом» к улучшению. Современные модели:
- индивидуально подбираются по размеру;
- не мешают сексуальной жизни (некоторые можно не вынимать);
- легко ставятся и снимаются самостоятельно после обучения;
- позволяют заниматься спортом, танцами, путешествовать.
Это — не «поражение», а разумный выбор для сохранения качества жизни.
6. Физиотерапия и биологическая обратная связь (БОС)
Во многих центрах используют специальные датчики (вагинальные или ректальные), которые показывают на экране, как именно вы сокращаете мышцы. Это помогает «научить» мозг работать с тазовым дном — особенно полезно, если связь «мозг–мышца» нарушена (например, после родов или операции).
7. Хирургия — когда и зачем
Операция показана, если:
- консервативные методы не помогли в течение 3–6 месяцев;
- симптомы сильно снижают качество жизни;
- есть риск осложнений (например, нарушение оттока мочи, язвы слизистой при выпадении).
Современные методики минимально инвазивны: через небольшие разрезы, с использованием сетчатых имплантов (при необходимости) или собственных тканей пациента. Реабилитация занимает 4–8 недель, и обязательно включает восстановление тазового дна после операции — иначе риск рецидива высок.
Можно ли предотвратить?
Да — и это гораздо проще, чем лечить. Профилактика начинается задолго до появления симптомов:
✅ Уже в подростковом возрасте — учить девочек (и мальчиков!) чувствовать тело, дышать, не стесняться вопросов о здоровье.
✅ Во время беременности — работать с тазовым дном до родов и начинать восстановление уже в первые недели после.
✅ После 40 лет — сделать упражнения для таза частью ежедневной рутины, как чистка зубов.
✅ При первых признаках — не ждать, а действовать.
И главное — изменить отношение
Опущение — не «стыдно», не «жалко», не «старость». Это — физиологический ответ организма на нагрузки, перестройки, привычки. И любой человек может улучшить своё состояние, если подойдёт к вопросу осознанно.
Вы не обязаны «терпеть». Вы имеете право на лёгкость, на свободу движений, на уверенность в своём теле — в любом возрасте.
Начните с малого: сегодня — 5 минут дыхания. Завтра — проверьте, как вы сидите. Через неделю — запишитесь на консультацию. Шаг за шагом — к телу, которое снова становится опорой, а не источником тревоги.
Если материал был для вас полезен — поддержите автора и канал любой суммой по ссылке:
https://dzen.ru/sovetizdorovia?donate=true
Обязательно подпишитесь на канал, так как большинство публикаций Дзен показывает только подписчикам.
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.