Рак груди: как вовремя обнаружить?

Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин во всем мире. Эта статистика пугает, но у нас есть мощное оружие против неё – ранняя диагностика. Современная медицина достигла больших успехов в лечении этого заболевания, и ключевой фактор успеха – выявление опухоли на начальной, доклинической стадии, когда она ещё не пальпируется и не вызывает симптомов. Именно для этого существует система скрининга – плановых обследований для здоровых людей из группы риска. В этой статье мы детально разберём два краеугольных камня ранней диагностики: профессиональный скрининг с помощью маммографии и ежегодное УЗИ, а также ежемесячное самообследование груди. Вы узнаете, как проверить грудь на рак, в каком возрасте нужно бить тревогу и какие методы диагностики действительно работают.

Почему ранняя диагностика рака молочной железы так важна?

Ответ прост: выживаемость напрямую зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль. На нулевой и первой стадиях, когда новообразование не превышает 2 см и не распространяется за пределы молочной железы, показатели излечения достигают 95-98%. При этом лечение часто бывает органосохраняющим (удаляется только часть груди) и менее агрессивным. На поздних стадиях, когда появляются метастазы, борьба становится сложнее, дороже, а прогноз – серьёзнее. Поэтому главная цель – найти проблему до того, как она даст о себе знать. Регулярный скрининг рака молочной железы – это не проявление ипохондрии, а разумная и научно обоснованная забота о себе.

Маммография (стандарт скрининга)

Маммография – это рентгенологическое исследование молочных желёз на специальном аппарате. Он позволяет увидеть изменения в ткани груди, которые невозможно обнаружить при пальпации: микрокальцинаты (отложения солей кальция, часто сопровождающие опухолевые процессы), уплотнения и затемнения.

В каком возрасте и как часто нужно делать маммографию?

Это самый частый вопрос, который задают женщины. Рекомендации могут немного варьироваться в разных странах, но основаны на крупных международных исследованиях.

• 40-49 лет: для женщин со средним риском (нет отягощенной наследственности) решение о начале скрининга в этом возрасте принимается индивидуально, после консультации с маммологом или онкологом. Обычно рекомендуется делать маммографию раз в 1-2 года. Обсудите с врачом ваши персональные риски.
• 50-69 лет: это целевая группа для обязательного регулярного скрининга. В этом возрасте риск развития РМЖ значительно возрастает, а плотность железистой ткани снижается, что делает маммографию максимально информативной. Рекомендуемая частота – 1 раз в 2 года. В некоторых протоколах рекомендуется ежегодно.
• После 70 лет: решение о продолжении скрининга также принимается индивидуально, с учётом общего состояния здоровья и предполагаемой продолжительности жизни. Частота – 1 раз в 2-3 года.

Важные нюансы о маммографии:

1. Маммография – это не больно. Да, процедура предполагает компрессию (сжатие) груди между пластинами для улучшения качества снимка. Это вызывает дискомфорт и кратковременное ощущение давления, особенно чувствительным женщинам. Но длится оно несколько секунд. Правильная фаза цикла (5-12 день от начала менструации, когда грудь менее чувствительна) помогает уменьшить неприятные ощущения.
2. Плотная молочная железа. У молодых женщин ткань груди часто более плотная, что может «маскировать» опухоли на маммограмме. Поэтому для пациенток до 40-45 лет и/или с плотной тканью в любом возрасте первичным методом часто является УЗИ молочных желёз. Эти методы дополняют друг друга.
3. Ложноположительные результаты. Иногда маммография показывает подозрительный участок, который при дальнейшей проверке (повторный снимок, УЗИ, биопсия) оказывается доброкачественным. Это вызывает стресс, но является частью процесса, направленного на то, чтобы ничего не пропустить.
4. Где делать? Важно проходить обследование в клиниках с современным цифровым оборудованием и опытными врачами-рентгенологами, специализирующимися именно на маммологии.

УЗИ молочных желёз: незаменимый помощник

Ультразвуковое исследование – это безопасный и безболезненный метод, не использующий излучение. Оно особенно эффективно для:

• молодых женщин (до 40 лет)
• женщин с высокой плотностью ткани груди (категории ACR C и D по маммографии)
• дифференциации кист (полостей с жидкостью) и солидных (твёрдых) образований
• контроля за известными доброкачественными образованиями (фиброаденомы, кисты)
• проведения прицельной биопсии под контролем зрения

Часто маммография и УЗИ назначаются вместе, что значительно повышает точность диагностики.

Самообследование груди: простая ежемесячная привычка, которая спасает жизни

Пока вы ждёте планового скрининга, вашим главным союзником становится самообследование. Его цель – не поставить диагноз, а изучить свою норму и вовремя заметить любые изменения. Проводить его нужно 1 раз в месяц, на 5-12 день менструального цикла. Женщинам в менопаузе – выбрать любой фиксированный день месяца (например, 1-е число).

Как правильно проводить самообследование груди: пошаговый алгоритм

1. Осмотр перед зеркалом. Встаньте прямо, опустив руки. Оцените симметрию груди, форму, состояние кожи и сосков. Затем поднимите руки вверх и обратите внимание на те же параметры. Ищите: втяжения кожи или соска, участки покраснения или «лимонной корки», изменения формы, выделения из соска.
2. Пальпация (ощупывание) стоя. Поднимите правую руку за голову. Подушечками трёх-четырёх сложенных вместе пальцев левой руки начните ощупывать правую грудь. Двигайтесь по спирали от подмышки к соску или вертикальными полосами сверху вниз. Обязательно исследуйте область подмышечной впадины (там находятся лимфоузлы). Повторите для левой груди.
3. Пальпация лёжа. Это самый важный этап, так как в горизонтальном положении ткань груди равномерно распределяется по грудной клетке. Лягте на спину, подложив под обследуемую сторону валик или подушку. Руку со стороны обследуемой груди закиньте за голову. Круговыми движениями с лёгким надавливанием исследуйте всю железу от ключицы до рёбер и от грудины до подмышки.

На что обращать внимание? Тревожные симптомы:

• уплотнение, узел или «шарик» в груди или подмышкой, которые не исчезают после менструации
• изменение размера, формы или контура груди
• втяжение кожи или соска
• покраснение, шелушение, отек или «лимонная корка» на коже груди
• выделения из соска (прозрачные, кровянистые, желтоватые), особенно из одной груди
• постоянная боль в одной конкретной точке

Обнаружение любого из этих изменений – не повод для паники, но безусловный повод в ближайшие 1-2 недели обратиться к врачу-маммологу или онкологу. Помните: большинство находок при самообследовании оказываются доброкачественными (кисты, фиброаденомы, мастопатия), но проверить их должен специалист.

Группы повышенного риска и дополнительные методы

Для женщин с высоким риском (отягощенная наследственность, мутации генов BRCA1/BRCA2, лучевая терапия на область грудной клетки в анамнезе) скрининг начинается раньше (часто с 25-30 лет) и может включать, помимо маммографии и УЗИ, магнитно-резонансную томографию (МРТ) молочных желёз с контрастом. Это более чувствительный метод для данной категории пациенток. Решение о таком расширенном скрининге принимает врач-генетик или онколог.

Часто задаваемые вопросы

Маммография вредна из-за облучения?
Доза рентгеновского излучения при современной цифровой маммографии крайне мала и строго контролируется. Польза от раннего выявления рака многократно (в тысячи раз) превышает теоретический минимальный риск от самого излучения. Это безопасный и необходимый метод.

Если у меня ничего не болит, зачем мне проверяться?
Рак молочной железы на самых ранних, излечимых стадиях практически никогда не вызывает боли. Боль – обычно признак воспалительных или доброкачественных процессов (мастопатия). Ожидание боли как симптома – опасная тактика, ведущая к поздней диагностике. Скрининг направлен именно на обнаружение «немых» опухолей.

У меня в груди нашли фиброаденому. Это переродится в рак?
Фиброаденома – это доброкачественная опухоль из железистой и соединительной ткани. Риск её перерождения в рак крайне низок (менее 1%). Однако её наличие требует регулярного наблюдения (УЗИ раз в 6-12 месяцев), так как она может расти. Решение о её удалении принимается индивидуально.

Что такое мастопатия и повышает ли она риск рака?
Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь) – это доброкачественное изменение ткани молочных желёз на фоне гормонального дисбаланса. Сама по себе она не является раком. Однако некоторые её формы (с выраженной пролиферацией, т.е. ростом клеток) могут немного повышать риск развития РМЖ в будущем. Это состояние требует наблюдения у врача и корректировки образа жизни.

***

Ваше здоровье – в ваших руках, а наша экспертиза – к вашим услугам.

Регулярный скрининг и внимательное отношение к себе – это не страх перед болезнью, а осознанная сила и ответственность за свою жизнь. Не откладывайте заботу о себе на потом. Если у вас возникли вопросы, вы хотите составить индивидуальный план обследования или вам нужна консультация по результатам уже имеющихся исследований – обратитесь в нашу клинику. У нас работают опытные онкологи, используется современное диагностическое оборудование экспертного класса, а главное – царит атмосфера внимания и поддержки. Запишитесь на приём сегодня, чтобы завтра быть уверенной в своём здоровье.

***

Больше полезной информации на сайте клиники.
Берегите себя и будьте здоровы!