Автор: Белкина Татьяна Алексеевна, врач-невролог
Представьте: вы встали с кровати, и комната внезапно пошла ходуном. Или просто идёте по улице, а земля будто уплывает из-под ног. Чувство, похожее на лёгкое опьянение или морскую качку, которое мешает работать, водить машину, даже просто чувствовать себя уверенно. Головокружение — это не просто досадный симптом, это сигнал, что ваша внутренняя система навигации дала сбой. Давайте вместе разберемся, почему это происходит и что с этим делать.
Это не просто «кружится голова»: какие бывают головокружения
Первое, что я делаю на приёме — уточняю, что именно вы чувствуете. От этого зависит весь дальнейший путь. Условно головокружения можно разделить на два типа:
1. Истинное головокружение (вертиго)
Это ощущение иллюзии движения. Вам кажется, что вы вращаетесь, падаете, раскачиваетесь, либо же что комната крутится вокруг вас. Часто сопровождается:
- Тошнотой, иногда рвотой.
- Потерей равновесия (шатает, «ведёт» в сторону).
- Нистагмом — непроизвольными подёргиваниями глаз.
- Усилением симптома при повороте головы или смене положения тела.
Логика проста: если проблема с «датчиками равновесия» во внутреннем ухе или с нервами, которые от них идут, — будет именно такое, системное головокружение.
2. Несистемное головокружение (липотимия, дурнота)
Это чувство надвигающейся потери сознания, «тумана» в голове, неустойчивости, слабости в ногах. Вам может казаться, что вот-вот упадёте в обморок, хотя само вращение предметов отсутствует.
Здесь причина чаще «центральная»: проблемы с давлением, сердцем, сосудами, питающими мозг, анемия, тревога.
Отчего «плывёт» мир? Самые частые причины
Мой опыт подсказывает, что 70-80% случаев истинного головокружения связаны с проблемами на периферии — во внутреннем ухе.
1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
Самая частая причина. Виновник — крошечные кристаллы-отолиты в лабиринте внутреннего уха, которые смещаются и посылают в мозг ложные сигналы о движении.
- Как проявляется: Кратковременные (секунды-минуты) сильные приступы вращения при повороте в кровати, запрокидывании головы, наклоне. В покое часто проходит.
- Хорошая новость: Часто лечится за один приём с помощью специальных манёвров (Эпли, Семонта), когда врач определёнными движениями головы «возвращает» кристаллы на место.
2. Вестибулярный нейронит
Внезапный «сбой» вестибулярного нерва, часто после перенесённой простуды или герпес-вирусной инфекции.
- Как проявляется: Острое, сильное, продолжительное вращение (дни), с тошнотой и рвотой. Слух не страдает. Требует активного лечения.
3. Болезнь Меньера
Связана с повышением давления жидкости во внутреннем ухе.
- Как проявляется: Приступы вращения длятся от 20 минут до нескольких часов, сопровождаются шумом в ухе, чувством заложенности и снижением слуха (чаще на одно ухо).
4. Мигрень-ассоциированное головокружение
Мигрень — это не только головная боль. Это целый комплекс неврологических симптомов, и головокружение — один из них. Оно может возникать даже без сильной боли.
5. Тревога и панические атаки
Здесь головокружение — частый спутник. Чувство неустойчивости, «ватных ног», дурноты напрямую связано с гипервентиляцией (учащённым дыханием) и выбросом стрессовых гормонов.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Большинство причин головокружения не опасны для жизни, но важно не пропустить те, которые требуют немедленной помощи. Немедленно обратитесь, если головокружение сопровождается:
- Внезапной слабостью в руке или ноге, онемением лица или половины тела.
- Невнятной речью, трудностью произнести слова или понять речь.
- Двоением в глазах, резким снижением зрения.
- Очень сильной, «громоподобной» головной болью.
- Нарушением сознания, дезориентацией.
Эти симптомы могут указывать на острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
Как мы разбираемся в причине: диагностика в Бэбибум
Наша задача — не просто снять симптом, а найти его источник.
- Детальная беседа. 50% диагноза — это тщательно собранная история. Когда началось? Что провоцирует? Что ещё чувствуете?
- Неврологический осмотр. Проверяем равновесие, координацию, нистагм, чувствительность. Уже на этом этапе можно заподозрить ДППГ.
- Позиционные пробы (Дикс-Холлпайка). Ключевой тест для диагностики ДППГ. Выполняется прямо в кабинете.
- При необходимости — современные инструментальные методы:
- УЗИ сосудов шеи и головы (БЦА): оценивает кровоснабжение мозга.
Как это лечится: не просто таблетка «от головокружения»
Лечение напрямую зависит от диагноза, и здесь нет универсальной волшебной пилюли.
- Для ДППГ — лечебные вестибулярные манёвры. Эффект часто мгновенный.
- При вестибулярном нейроните — короткий курс специальных препаратов для снятия острого приступа + обязательная вестибулярная гимнастика, чтобы мозг «переучился» и компенсировал потерю.
- При болезни Меньера — диета с ограничением соли, специальные препараты, иногда — внутрибарабанные инъекции.
- При тревожных расстройствах — психотерапия, обучение техникам релаксации, в некоторых случаях — современные лекарства.
Важно: «Ноотропы» и сосудистые препараты с недоказанной эффективностью не являются основой лечения истинного вестибулярного головокружения. Мы опираемся на международные протоколы, которые реально работают.
Наш подход: забота, которая возвращает устойчивость
В Бэбибум мы знаем, как пугающе и обессиливающе может быть головокружение. Наша миссия — не только найти причину, но и вернуть вам чувство контроля и безопасности.
- Мы выслушиваем. Мы понимаем, что ваши ощущения — реальны, даже если их сложно описать.
- Мы объясняем. Я подробно объясню вам, что происходит с вашим вестибулярным аппаратом, чтобы вы перестали бояться неизвестности.
- Мы лечим бережно. Даже диагностические пробы мы проводим максимально аккуратно, предупреждая о каждом своём действии.
- Мы даём инструменты. Обучим простым упражнениям для домашней гимнастики, которые ускорят восстановление.
Головокружения — не ваша новая норма. Давайте вместе найдём причину и вернём твёрдую почву под ногами.
Записаться на приём к специалисту вы можете через наш сайт (нажмите оранжевую кнопку “Запись”) или колл-центр по телефону: 8 (4922) 77-94-00, а также в мессенджере 8 (920) 916-90-00 (Telegram/WhatsApp)
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА