Самый высокий уровень пролактина наблюдается при опухолях гипофиза, выделяющих пролактин
Опухоли называются пролактиномы.
Они бывают 2 видов:
- микропролактиномы (менее 10 мм в диаметре)
- макропролактиномы (более 10 мм)
⠀
🔵При микропролактиномах:
🔸избыточный вес, инсулинорезистентность, тревожность, депрессия, нарушение менструального цикла, бесплодие
🔸снижается производство ЛГ и ФСГ в гипофизе ➡️ снижается уровень эстрогенов, прогестерона, тестостерона
🔸 Снижается ТТГ ➡️ вторичный гипотиреоз
🔸АКТГ снижается➡️снижены гормоны надпочечников
⠀
🔵При макропролактиномах ко всем симптомам высокого пролактина могут добавляться более серьезные жалобы.
⠀
Макропролактинома - опухоль большая➡️сдавливает некоторые участки головного мозга➡️
🔸 головная боль нарушение зрения (иногда вплоть до его потери
🔸ТТГ подавлен сильнее
🔸ЛГ, ФСГ подавлены ➡️ половых гормонов очень мало, вплоть до того, что развивается остеопороз
🔸 АКТГ снижен вплоть до вторичной надпочечниковой недостаточности
🔸снижается антидиуретический гормон👉симптомы несахарного диабета (очень много мочи)
⠀
Но начинаться может все просто с нарушения цикла у женщин или снижения полового влечения у мужчин.
Элементарно, Ватсон 🧐
Считается, что уровень пролактина более 2000 мМе/мл достоверно говорит об опухолевой природе высокого пролактина.
⠀
А если уровень пролактина более 200 нг/мл (4200 мМЕ/мл), то это МАКРОаденома гипофиза