Во время беременности будущие мамы часто сталкиваются с онемением рук в разной степени выраженности. У некоторых онемение возникает только в определенных условиях (работа за компьютером, во сне по ночам), у некоторых - это состояние длится 24/7.
Помимо самого онемения могут быть покалывания, жгучие и пекущие боли, в тяжелых случаях даже слабость мышц кисти.
Чаще всего причиной такого состояния в беременность является синдром карпального канала (сдавление срединного нерва на уровне лучезапястного сустава).
Почему нервы могут сдавливаться во время беременности?
- Задержка жидкости при беременности (отек мягких тканей в лучезапястном суставе приводит к уменьшению пространства, где находится нерв)
- Изначальные анатомические особенности и изменения уровня релаксина (если у женщины есть предрасположенность к сдавлению нервов в узких местах, то повышение уровня релаксина в беременность, может способствовать появлению симптомов, даже если до беременности их не было)
- Гипотиреоз и анемия - состояния, которые обязательно требуют исключения или лечения, если они есть
Вне беременности причинами синдрома карпального канала может быть сахарный диабет, однако исследования пациенток с гестационным диабетом не показали четкой взаимосвязи с этим состоянием.
Синдром карпального канала при беременности может быть временным явлением и заканчиваться после родов.
Однако, если это приводит к значимому ухудшению жизни будущей мамы, онемение нужно лечить.
Красные флаги синдрома карпального канала, которые требуют немедленной консультации врача:
🔺 Симптомы постоянные, не проходят днем, сильно нарушают сон и повседневную жизнь.
🔺 Появилась слабость в руке, вам стало трудно удерживать предметы, они стали часто выпадать из рук.
🔺 Онемение затрагивает не только кисти, но и другие части тела (ноги, лицо).
🔺 Онемение не симметрично (только с одной стороны тела), сочетается с головной болью, нарушением зрения, головокружением. Это редкие, но важные для исключения ситуации.
Что можно и нужно делать?
- Ношение ортеза на лучезапястный сустав - шинирование (ортезирование). Ортез поддерживает кисть в нейтральном положении помогает от чрезмерного сгибания и разгибания, уменьшая травматизацию нерва. Перед выбором шины нужна консультация врача.
- Изменение позы для сна. Не подкладывайте руки под голову или туловище. Можно класть руки на подушку выше уровня сердца для улучшения оттока жидкости.
- Гимнастика для кистей. Помогает улучшить кровоток. Простые упражнения: сжимание-разжимание кулака, вращение кистями, растягивание пальцев. Не стоит опираться на кисти, например, делать планку или отжиматься.
- Перерывы и разминка. Если работа связана с монотонными движениями кисти (компьютер, рукоделие), делайте перерывы каждые 30-40 минут для разминки.
- Холод. Приложение холодного компресса (завернутого в полотенце) на запястье на 10-15 минут может помочь уменьшить отек и боль.
▪️ Инъекции кортикостероидов в запястный канал при беременности используются в исключительных, тяжелых случаях из-за потенциальных (хотя и минимальных) рисков.
▪️ Хирургическое лечение (рассечение связки запястного канала) проводится крайне редко во время беременности, только при угрожающей потере функции нерва. Обычно операцию откладывают на послеродовый период, так как высока вероятность самостоятельного улучшения.
🟥 Что НЕ рекомендуется с точки зрения доказательной медицины? 🟥
- Мочегонные средства. Применяются только по строгим показаниям (гестоз), а не для лечения отеков при синдроме карпального канала. Самостоятельный прием опасен!
- Витамины группы В. Их эффективность при данном состоянии не доказана крупными исследованиями. Более того, высокие дозы могут быть потенциально нейротоксичными.
Изначально с вопросом онемения кистей можно обратиться к лечащему гинекологу, после опроса и осмотра доктор перенаправит к нужному специалисту, это могут быть невролог или кистевой хирург (травматолог).