Всем доброго утра!!🌷 Диагностика гипотиреоза:
🍀В первую очередь, как и всегда, оцениваем жалобы
🍀 Измеряем базальную температуру под языком
Именно это основные параметры!👆
🍀 Лабораторная диагностика - нужна, чтобы разобраться в причине гипотиреоза:
- ТТГ в норме до 2,0 мкМЕ/мл
- Т3 и Т4 своб. смотреть по референсам лаборатории - должны быть оба в верхней половине референсного диапазона.
Внимание!👉Если Т3 свободный стремится к верхнему краю и выше нормы, Т4 свободный низкий, а ТТГ высоконормальный или немного выше 2 - это указывает на выраженный дефицит йода.🍃 Но дефицит йода м.б. и при другой картине анализов и здесь уже нужно обращать внимание на картинку по УЗИ🎨
- АТ к ТПО (норма от 0 до 30 МЕ/мл).
Если повышены - или АИТ, или предпосылки к нему.
👆АТ к тиреоглобулину не смотрю, считаю, что не нужны и лишние в диагностике.
- Реверсивный Т3 (в лаборатории называется Тироксин и его метаболиты). Оценивается Т3 общий, Т4 общий, Т3 реверсивный общий и соотношение Т3 общего и Т3 реверсивному (индекс). Т3 и Т4 д.б в верхней части интервала, Т3 реверсивный ближе к нижней границе. Индекс Т3 общий/Т3 r - чем больше, тем лучше.
Индекс низкий - очень хороший показатель клеточного гипотиреоза👍
- Лептин, инсулин, триглицериды, АлАт, АсАт - как маркер инсулинорезистентности и метаболического синдрома - пролактин
- ферритин, сывороточное железо, Вит В12, общий белок, мочевина, креатинин - для оценки анемии
- Вит Д - СРБ ультрачувствительный, ФНО -для оценки уровня воспаления
- ГСПГ, гомоцистеин - чтобы оценить работу детокс-систем
- ДГЭА, кортизол в слюне в 4 точках (не всем, если подозреваем надпочечниковую усталость)
- Эстрадиол, ЛГ, ФСГ, тестостерон на 3 д.ц. или в любой день при отсутствии цикла, если есть снижение половых гормонов по симптомам
🍀 Инструментальная диагностика
- УЗИ щитовидной железы -очень показательно: дефицит йода, АИТ - видно по УЗИ. Часто очень помогает в диагностике, если по анализам не показательно, а все симптомы есть.
- МРТ головного мозга при подозрении на вторичный гипотиреоз
Не стоит забывать, что у гипотиреоза м.б сразу несколько причин и нужно устранять все😎
И всем отличного продолжения дня!😊
