Здравствуйте, друзья! Я – ваш кардиолог, и сегодня мы разберем одну из самых частых причин недопонимания между врачом и пациентом.
В комментариях и личных сообщениях я постоянно вижу один и тот же вопрос: «Доктор, у меня абсолютно нормальное артериальное давление (АД), например, 110 на 70, но мне поставили диагноз гипертоническая болезнь III стадии и назначили препараты. Почему?».
Это недоумение возникает потому, что понятия «артериальная гипертензия» и «гипертоническая болезнь» могут существовать вместе, но они не взаимозаменяемы. Разберемся, в чем их принципиальное различие.
Артериальная гипертензия: Смотрим на цифры
Артериальная гипертензия (АГ) – это, по сути, стойкое повышение артериального давления.
АГ - это состояние, которое может быть симптомом или проявлением множества других заболеваний, и оно не всегда является самостоятельной болезнью.
Примеры состояний, вызывающих АГ:
- Заболевания щитовидной железы, например, тиреотоксикоз.
- Побочное действие некоторых лекарств, которые используются для лечения других состояний (например, глюкокортикоидные препараты при бронхиальной астме).
- Психоневрологические состояния, такие как тревожность.
У АГ есть степени (1, 2, 3), которые врач определяет в зависимости от того, насколько высоко поднимается давление, то есть от тех цифр, которые мы видим на тонометре. Важно, что степень артериальной гипертензии может меняться: если мы назначили эффективное лечение, давление может нормализоваться, и степень АГ снизится, или мы констатируем, что целевой уровень АД достигнут.
Гипертоническая болезнь: Смотрим на повреждения органов
Гипертоническая болезнь (ГБ) – это гораздо более серьезное и морфологическое понятие.
Это не просто высокое давление, а диагноз, который указывает на то, что у человека уже произошло повреждение морфологической структуры сердечно-сосудистой системы (сердца, сосудов, почек, глаз, головного мозга).
И вот здесь кроется ключевой момент: повреждение могло произойти под действием высокого АД, но иногда диагноз ГБ выставляется даже при нормальном давлении.
Диагноз ГБ выставляется по стадиям (I, II, III), которые отражают наличие и степень этих структурных повреждений.
Стадии гипертонической болезни:
- I стадия: У человека может быть артериальная гипертензия (высокое АД), но нет повреждений органов-мишеней.
- II стадия: Появляются скрытые поражения сердечно-сосудистой системы. Например: гипертрофия левого желудочка сердца.
Атеросклеротические бляшки, которые могут возникнуть, даже если уровень холестерина был в норме, потому что высокое давление повредило внутреннюю стенку сосудов.
Ангиопатия сетчатки глаз (изменение сосудов сетчатки из-за высокого давления). - III стадия: У человека есть ассоциированные клинические состояния. Это самые серьезные осложнения или сопутствующие заболевания, которые повредили сердечно-сосудистую систему. К ним относятся: перенесенный инфаркт или инсульт (включая транзиторную ишемическую атаку - ТИА). Стентирование коронарных артерий или любая другая операция на сосудах. Сахарный диабет. Ишемическая болезнь сердца или стенокардия. Хроническая болезнь почек. И множество других состояний.
Если у человека, к примеру, случилась ТИА или инфаркт, ему автоматически будет выставлен диагноз гипертонической болезни III стадии, даже если его текущее артериальное давление нормальное. ГБ в данном случае выступает морфологическим маркером уже имеющегося повреждения.
Почему нужны препараты, если давление в норме?
Это самый важный вопрос.
Если вам выставлена II или III стадия ГБ, врач все равно может назначить препараты для снижения АД, даже если в данный момент оно нормальное.
Причина в том, что эти лекарства обладают органопротективными свойствами.
Ваш диагноз (II или III стадия) означает, что сердечно-сосудистая система уже повреждена. Препараты, назначенные врачом, служат профилактическими средствами: они защищают сердце, почки, сосуды, глаза и головной мозг от дополнительного повреждения и предотвращают повторные сердечно-сосудистые осложнения (инфаркты, инсульты).
Как выглядит полный диагноз?
В медицинских документах диагноз всегда состоит из трех частей:
- Гипертоническая болезнь (с указанием стадии: I, II или III — отражает степень повреждения).
- Артериальная гипертензия (с указанием степени: I, II или III — отражает текущий уровень АД, а также может быть добавлено «контролируемая» или «неконтролируемая»).
- Сердечно-сосудистый риск (указывается риск инфаркта и инсульта: низкий, умеренный, высокий или очень высокий), от которого зависит выбор терапии, направленной на снижение давления и уровня холестерина.
Несмотря на то, что давление может быть нормальным, высокая стадия ГБ указывает на высокий риск будущих катастроф, поэтому органопротективная терапия является жизненно необходимой.
Будьте здоровы и не забывайте, что лечение ГБ – это защита вашего будущего!
Друзья, подписывайтесь на мой телеграм-канал, там в ближайшее время будет опубликован калькулятор для подсчета сердечно-сосудистого риска. Вы сможете подсчитать свой риск и понять, что с этим делать. Подписывайтесь - https://t.me/+1zpphL7wEQRlODk6