Автор: Сафонова Оксана Андреевна, врач-гинеколог
Если вам за сорок, и вы заметили, что менструации стали вести себя «не по правилам» — вы не одиноки. Этот период, который мы называем пременопаузой, — естественный этап в жизни женщины. Но как понять, где заканчивается нормальная перестройка организма и начинается повод для внимательного обследования? Давайте разберемся вместе, без страха и спешки.
Что меняется в организме после 40?
Примерно после 35-40 лет функция яичников начинает постепенно угасать. Это не катастрофа, а запрограммированный природой процесс. Яичники вырабатывают все меньше эстрогенов и прогестерона, овуляции становятся реже. Именно эти гормональные «качели» и становятся причиной изменений в цикле.
Важно понимать: менопауза (последняя самостоятельная менструация) — это событие, которое констатируется задним числом, когда месячных нет уже 12 месяцев подряд. А вот путь к ней — пременопауза — может длиться от 2 до 10 лет. И все нарушения цикла в этот период — его естественные спутники.
Какие изменения можно считать нормой в пременопаузе?
Если ваши месячные изменились по одному или нескольким сценариям ниже, это, скорее всего, часть естественного перехода:
- Цикл становится короче. Интервал между месячными может сократиться с 28 до 21-24 дней. Это происходит из-за более ранней овуляции или ее отсутствия.
- Изменяется характер выделений. Месячные могут стать как более скудными, так и, наоборот, более обильными и продолжительными.
- Появляются «пропуски». Цикл может стать нерегулярным: задержка на неделю-две, а потом вновь регулярные месячные на несколько месяцев.
- Меняются ощущения. Предменструальный синдром (ПМС) может усилиться или, наоборот, смягчиться.
Моя рекомендация: Заведите календарь цикла (можно в смартфоне). Отмечайте не только даты, но и обильность, наличие сгустков, самочувствие. Эта информация бесценна для вашего гинеколога.
Когда нарушение цикла — не «норма 40+»
Есть признаки, которые требуют не наблюдения, а активных действий. Они могут маскироваться под пременопаузу, но указывать на самостоятельные проблемы.
Спланируйте визит к гинекологу, если:
- Месячные идут чаще, чем раз в 21 день, или длятся более 7 дней.
- Обильность резко увеличилась: вы меняете прокладку макси-размера чаще, чем раз в 1-2 часа, появляются крупные сгустки.
- Появились кровянистые выделения вне цикла — после секса или просто в середине месяца.
- Цикл стал хаотичным на фоне общего ухудшения самочувствия: приливов жара, сильной ночной потливости, перепадов настроения, бессонницы.
- Возникли боли внизу живота, которых раньше не было.
Почему это важно? Потому что после 40 лет повышается риск развития гинекологических заболеваний, которые «маскируются» под гормональные сбои: гиперплазия эндометрия, миома матки, полипы, патология щитовидной железы. Наша задача — исключить их.
Как мы разбираемся в причинах? Алгоритм бережной диагностики
В Бэбибум мы не списываем все изменения на возраст. Мы действуем по четкому плану, чтобы вам было спокойно и понятно.
- Детальная беседа. Мы поговорим не только о цикле, но и о вашем общем самочувствии, сне, настроении, изменениях в весе. Это ключ к пониманию картины.
- Осмотр на кресле и УЗИ органов малого таза. Это обязательный и информативный этап. Мы оценим состояние матки и яичников, толщину эндометрия, исключим миомы, кисты, полипы. УЗИ даёт моментальный ответ на многие вопросы.
- Гормональное исследование. Мы не назначаем «все гормоны» скринингом. Чаще всего в этом возрасте информативны анализы на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), эстрадиол, АМГ (антимюллеров гормон, показатель овариального резерва) и ТТГ (гормон щитовидной железы, который напрямую влияет на цикл).
- Консультация смежных специалистов. Иногда мы рекомендуем посетить эндокринолога или терапевта, потому что причина сбоев может быть, например, в щитовидной железе или общем состоянии здоровья.
Что делать? Стратегии в зависимости от причины
Когда картина ясна, мы вместе с вами выбираем путь.
- Если это естественная пременопауза, но симптомы (нерегулярность, обильность) снижают качество жизни, мы можем мягко корректировать их. Иногда достаточно фитотерапии или негормональных препаратов, которые улучшают самочувствие и стабилизируют цикл.
- Если выявлена проблема (полип, гиперплазия), мы предложим современные малотравматичные методы решения: гистероскопию, раздельное диагностическое выскабливание.
- Если симптомы менопаузы выражены сильно (приливы, бессонница, сухость) и мешают жить, мы обсудим возможности менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Современные низкодозированные препараты — это безопасный и эффективный способ оставаться активной, сохранять красоту кожи, защищать сердце, кости и качество сна. Мы подбираем их строго индивидуально, учитывая все риски и противопоказания.
Самое главное: наша цель — не «лечить возраст», а помочь вам пройти этот период максимально комфортно, здорово и осознанно, предупредив возможные осложнения.
Ваш новый ресурс: как жить в гармонии с собой после 40
Это время — не упадок, а перезагрузка. Тело требует больше внимания и заботы, и это нормально.
- Питание. Сделайте акцент на продукты, богатые кальцием, витамином D и омега-3 жирными кислотами (рыба, творог, зелень, орехи).
- Движение. Регулярная умеренная нагрузка (плавание, ходьба, йога, пилатес) — лучшая профилактика остеопороза, набора веса и плохого настроения.
- Отдых и сон. Учитесь отдыхать. Качественный сон — основа гормонального баланса.
- Регулярные check-up. Раз в год — осмотр гинеколога с УЗИ и маммографией после 40 лет. Это не паранойя, а осознанная забота о себе.
Период после 40 может быть одним из самых ярких и продуктивных, если подойти к нему с пониманием и правильной поддержкой. Давайте вместе определим, что происходит именно с вашим организмом, и составим план, который вернет вам спокойствие и хорошее самочувствие.
Записаться на приём к специалисту вы можете через наш сайт (нажмите оранжевую кнопку “Запись”) или колл-центр по телефону: 8 (4922) 77-94-00, а также в мессенджере 8 (920) 916-90-00 (Telegram/WhatsApp)
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА