Терапевтическое действие — это не терапевтическое слово.
Психотерапия — это не только слова и техники, это часто самые значимые моменты для клиента/пациента, которые связаны с действиями психотерапевта/психолога, а не с интерпретациями или теориями.
Клиенты запоминают не умные фразы, а ваши искренние поступки, которые показывают, что вы как психотерапевт действительно рядом.
Ирвин Ялом подчеркивал, что терапевты и клиенты по-разному оценивают полезные аспекты терапии.
Для пациента может быть важнее не сам анализ его проблем, а его конкретные проявления заботы — звонок в трудный момент, письмо с поддержкой, готовность встретиться вне плана. Эти действия создают ощущение надежности и доверия, без которых любая терапия теряет смысл.
В этом контексте крайне важно пользоваться возможностью учиться у пациентов.
Обязательно интересуйтесь мнением пациентов о том, что они считают полезным в психотерапии.
Вот пару описываемых примеров, которые демонстрирует важность терапевтического действия — это клиент мужчина, для которого было важно услышать о готовности терапевта принять его, несмотря на возникшую болезнь. Другой случай — женщина, для которой ключевым моментом стало предложенное терапевтом правило (действие) назначать дополнительную сессию после каждой её вспышки гнева. Это дало ей уверенность, что её не бросят, даже когда она ведет себя "плохо".
Поддержка не всегда требует больших усилий. Короткий звонок или записка могут стать значимой и ценной опорой для клиента в кризисное время.
Чтобы ваша поддержка как психолога не превратилась в костыль, важно обсудить её заранее с клиентом. При этом, если вы опасаетесь чрезмерной зависимости клиента от вашей заботы, предложите ему вместе разработать стратегию: т.е. как именно ваше участие поможет ему активировать собственные ресурсы в кризисные моменты, а не заменит их.
Ваша гибкость и готовность выйти за рамки протокола и правил консультирования в психотерапевтической работе тоже важны.
Вот пару примеров которые описывает Ялом, где одна его клиентка танцовщица запомнила, как он пришел на её выступление, а другая клиентка, как он согласился провести сеанс "аура-терапии", хотя сам он в неё не верил — для неё это стало знаком уважения к её мировоззрению.
В заключение
Терапия работает не только через правильные слова, но и через искренние действия, где поддержка, ваша гибкость и готовность быть рядом в неочевидных ситуациях часто может значить для клиентов больше, чем любые интерпретации.
Главное — не бояться выходить за рамки шаблонов, если это помогает человеку почувствовать, что его принимают и это делает терапию по-настоящему живой.
В контексте Терапии принятия и ответственности (ACT) эти идеи получают мощное теоретическое обоснование.
Гибкие, ценностно-направленные ваши действия как психолога становятся живой моделью психологической гибкости для клиента.
Как супервизор, я помогаю специалистам находить баланс между эмпатией и границами, превращая спонтанные акты заботы в осознанные, терапевтически выверенные интервенции, где мы исследуем, как искренний поступок может помочь клиенту приблизиться к своим ценностям здесь и сейчас, даже в момент страдания.
Ключ здесь в том, чтобы ваше действие не было просто поддержкой, а способствовало расширению поведенческого репертуара клиента и его движению к осмысленной жизни.
А на этом пока всё. Ваши вопросы, истории и комментарии важны для меня — делитесь ими в комментариях!
С уважением,
Арсений Михайловский
Клинический психолог, АСТ-терапевт, супервизор.
* Предлагаю формат поддержки для психологов исключительно под Вас, где мы можем разобрать Ваш случай/вопросы через супервизию, наставничество или обучение — выбирайте формат и записывайтесь.
Справка о супервизии выдается по запросу.