«Вдруг перехватило дыхание, сердце выскочит, руки ледяные, мысль одна — сейчас умру». Так пациенты описывают первый эпизод, который почти всегда списывают на сердце, давление или «переутомление».
Кого‑то отпускает через 15 минут, кто‑то начинает бояться магазина, метро и лифта, жить вокруг «безопасных мест» и постоянно измерять пульс. Где проходит граница между «устал — перенервничал» и паническим расстройством? И когда пора к врачу, а не за очередной «каплей на успокоение»?
Материал подготовлен врачом терапевтом, психиатром‑наркологом клиники «Свобода» в Омске — Малько Сергеем Юрьевичем.
Что такое паническая атака и почему она путает даже врачей
Паническая атака — внезапная волна интенсивного страха и физических ощущений, которая достигает пика за несколько минут и обычно стихает в пределах получаса.
Частые проявления: учащённое сердцебиение, дрожь, нехватка воздуха, ком в горле, потливость, «ватные» ноги, головокружение, приливы/озноб, тошнота, «плёнка» или «отстранённость» происходящего, страх умереть или потерять контроль. Первый эпизод часто возникает «на ровном месте»: за рулём, в магазине, дома перед сном.
Если приступы повторяются, появляется ожидание нового приступа (тревога предвосхищения) и избегание мест, где «накрывало». Это уже не про «нервы шалят», а про расстройство, которое имеет чёткие диагностические критерии и эффективное лечение.
Почему путают со стрессом и «сердцем»? Симптомы паники — это реальные телесные реакции, похожие на проблемы сердца, щитовидной железы, дыхательной системы. Без нормальной диагностики легко закрепиться в круге «по врачам — ничего не находят — страшно ещё больше».
Как отличить обычный стресс от панических атак
Стресс — это понятный ответ на нагрузку. Тревога и физические проявления постепенно нарастают и «сходят», если убрать источник. Человек сохраняет управляемость: может переключиться, помогает сон, прогулка, разговор.
Паническая атака — внезапна, не всегда связана с внешней причиной, ощущается как «катастрофа», человек фокусируется на теле и страхе, а не на событии. После приступа часто остаётся «страх страха» и поведенческие ограничения: «не поеду», «не останусь один», «сяду ближе к выходу».
Важный момент: не каждое «сердцебиение и духота» — паника. Есть соматические причины, которые нужно исключать: аритмии, гипертиреоз, анемия, последствия ковида, обезвоживание, побочные реакции лекарств и стимуляторов, проблемы с дыханием.
Чем опасно «сам себе поставил диагноз» и самолечение
- Можно пропустить физическую проблему (ритм, щитовидка, сахар, лёгкие) и получить осложнение.
- Легко зациклиться на измерениях, крайних диетах, бесконечных обследованиях — тревога растёт.
- Популярные «самопомощи» — алкоголь «для расслабления», бесконтрольные «успокоительные», снотворные — быстро формируют зависимость и ухудшают течение тревоги и сна.
- «Дыхание в пакет», гипервентиляция «во имя облегчения», резкие ограничения по питанию и нагрузке иногда усиливают приступы.
Диагноз ставит врач. И чем раньше — тем проще лечение и меньше последствий для работы и повседневной жизни.
Как проходит диагностика и лечение, если это панические атаки
Начинаем с беседы и осмотра, оцениваем три вещи:
1) соответствуют ли эпизоды картине панических атак;
2) есть ли факторы риска и сопутствующие болезни;
3) что провоцирует и поддерживает приступы.
Также — ЭКГ, базовые анализы, оценка функции щитовидной железы, иногда суточный мониторинг пульса/давления.
Рабочая программа включает:
- Психообразование: просто объясняем, что происходит в теле при панике и почему приступ не убивает. Это снижает страх и уже уменьшает частоту эпизодов.
- Когнитивно‑поведенческую терапию: учимся ловить и менять «катастрофические» мысли, постепенно возвращаемся в «триггерные» места и ситуации (интероцептивные и ситуационные экспозиции), отрабатываем навыки саморегуляции.
- Нормализацию сна, кофеина, никотина, режима дня: стабильный подъём, «тихий» вечер, умеренная ежедневная физическая активность — снижают готовность к приступам.
- Медицинскую поддержку — по показаниям и только под контролем врача. Доказательная фармакотерапия помогает снизить частоту и интенсивность атак и фоновую тревогу. Это не «таблетка на всю жизнь», а часть плана на ограниченный срок.
Если на фоне паники развилась депрессия или выраженная агорафобия, лечение дополняется целенаправленными техниками и поддержкой.
А если это не паническое расстройство, а «просто нервы»?
Бывает, что приступов нет, но на фоне нагрузки «штормит»: трудно засыпать, в голове «жвачка», в теле — зажимы, по утрам «не тянет». В этом случае хорошо работают краткосрочные методы: настройка сна и режима, работа с границами и расписанием, техники дыхания и мышечной релаксации, планирование «островков восстановления» в будни, обучение навыкам переключения внимания.
При необходимости — короткая медикаментозная поддержка без риска привыкания. Главное — не закрывать стресс алкоголем и «снотворными на ночь»: они ухудшают сон и повышают тревогу.
Как мы организуем помощь в «Свободе»
- 24/7 на связи. Примем в любой день и час, если приступы участились или ситуация «подвисла».
- Выездная бригада. Приедем на дом, если тяжело добраться или «накрывает» — спокойно стабилизируем, при необходимости доставим в стационар.
- Стационар. Спокойная палата, наблюдение, диагностика, восстановление сна и питания, обучение навыкам самопомощи, при необходимости — медикаментозная поддержка.
- Амбулаторно. Индивидуальные сессии, домашние задания, контроль динамики, план на «плохие дни», связь по мессенджеру для коротких вопросов.
Мы говорим простым языком и не обещаем «исчезновения паники за один сеанс». Обещаем понятный план и поддержку, пока приступы уходят, а жизнь возвращается к нормальному ритму.
Когда тянуть нельзя
Немедленно обращайтесь за помощью, если приступы стали ежедневными, появились обмороки или предобморочные состояния, выраженная бессонница больше двух ночей, мысли о самоповреждении, сильная боль в груди, одышка, неврологические симптомы (онемение конечности, асимметрия лица, нарушение речи). Это ситуации для срочной оценки.
Контакты:
Адрес: ул. 20 лет РККА, 21/2, Омск
Сайт с ответами на часто задаваемые вопросы и онлайн-записью.
Telegram. Администратор ответит в любое время, проконсультирует и подберет удобное окно для записи.
Телефон: +7 (3812) 43-27-85
«Паника — это громкий сигнал, но он не про “слабость”, а про перегруженную систему. Если приступы или постоянная тревога мешают жить — приходите в “Свободу” в Омске. Спокойно разберём вашу ситуацию, исключим опасное и соберём план, который вернёт контроль и сон», — Малько Сергей Юрьевич, врач терапевт, психиатр‑нарколог, клиника «Свобода» в Омске.
Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Самолечение опасно.