🧬 Мужской фактор бесплодия: что можно восстановить, а где уже нужна ВРТ (ЭКО)

Отлично, продолжаем 🌱

Этот пост логично читать вслед за предыдущим.

Когда мужчина получает на руки спермограмму с «красными» показателями, первая реакция почти всегда одна:

«Это навсегда?»

Ответ врача — не чёрно-белый.

Есть состояния, которые обратимы, а есть ситуации, где без вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) не обойтись.

✅ Что чаще всего ОБРАТИМО

🔹 Астенозооспермия (снижение подвижности)

Если причина:

• перегрев,
• чрезмерные тренировки,
• стресс,
• приём анаболиков в прошлом,
• дефициты (цинк, селен, витамин D),
• воспаление,

👉 восстановление возможно.

⏳ Сроки:

от 3 до 6 месяцев (один цикл сперматогенеза ≈ 72–90 дней).

🔹 Лёгкая и умеренная олигозооспермия

Если сперматозоидов мало, но они есть, и причина функциональная:

• гормональный дисбаланс после стероидов,
• перенапряжение,
• нарушения сна,
• варикоцеле (после коррекции),

👉 при лечении количество может значительно увеличиться.

🔹 Умеренная тератозооспермия

Форма сперматозоидов чувствительна к:

• токсинам,
• курению,
• алкоголю,
• лекарствам,
• воспалительным процессам.

👉 после устранения причины морфология часто улучшается.

🔹 Комбинированные нарушения (ОАТ-синдром) — не всегда приговор

Да, это тяжёлый вариант.

Но если:

• сперматозоиды есть,
• нет тяжёлых генетических нарушений,

👉 иногда удаётся улучшить показатели до уровня естественного зачатия или хотя бы подготовить к ВРТ.

⚠️ Когда без ВРТ, увы, не обойтись

🔻 Тяжёлая олигозооспермия

Когда сперматозоидов крайне мало, и динамики нет даже после лечения.

🔻 Критическая астенозооспермия

Когда живые сперматозоиды есть, но они практически не двигаются.

🔻 Выраженная тератозооспермия

Когда нормальных форм:

• менее 1–2%,
• и ситуация не меняется со временем.

🔻 Азооспермия

👉 сперматозоидов в эякуляте нет вообще.

Здесь возможны варианты:

• хирургическое извлечение сперматозоидов (TESA, micro-TESE),
• ИКСИ,
• иногда — донорская сперма (если своих клеток получить невозможно).

🔻 Генетические причины

• микроделеции Y-хромосомы,
• синдром Клайнфельтера,
• тяжёлые хромосомные аномалии.

👉 ВРТ — часто единственный путь, а иногда требуется генетическое консультирование пары.

🧠 Очень важный момент

ВРТ — это не поражение и не «последний шанс».

Это инструмент.

Иногда самый разумный и бережный путь —

не годами «лечить спермограмму»,

а вовремя выбрать эффективную стратегию.

🤍 И главное

Когда беременность не наступает:

• не ищут виноватых,
• не лечат «на всякий случай» только женщину,
• а разбираются в причине.

Современная репродуктология умеет многое.

Но начинается всё с простого шага —

обследования двоих.