Регулярные исследования и самоконтроль уровня глюкозы в крови помогают вовремя заметить тревожные симптомы и не допускать развития осложнений сахарного диабета. Правда, не всегда понятно, для чего необходимо сдавать столько анализов. Рассказываем об основных тестах, которые назначают пациентам с сахарным диабетом, как их проводят и для чего они нужны.
Норма и отклонения в показателях глюкозы в крови
Если мы откроем Алгоритмы медицинской помощи больным сахарным диабетом от 2025 года, то увидим такие показатели нормы уровня глюкозы крови [1]:
Норма для здорового человека
У здоровых людей уровень глюкозы плазмы натощак составляет менее 5,6 ммоль/л. Постпрандиальный уровень глюкозы (через 2 часа после еды) не превышает 7,8 ммоль/л.
Отклонения при предиабете
Предиабет диагностируют при уровне глюкозы натощак выше 6,9 ммоль/л, нарушенной толерантности к глюкозе (7,8–11,0 ммоль/л через 2 часа после нагрузки). Эти состояния указывают на повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа и требуют профилактических мер.
Критерии при сахарном диабете
Диагноз сахарного диабета подтверждается при глюкозе натощак выше или равно 7,0 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки выше или равно 11,1 ммоль/л, с обязательным повторным подтверждением при отсутствии симптомов.
Самоконтроль при сахарном диабете
Тесты на уровень глюкозы в крови помогают оценить состояние и вовремя заметить признаки сахарного диабета. Тест можно проводить дома, что делает его самым удобным из списка.
Если у человека уже подтвержден диагноз «сахарный диабет», он может самостоятельно измерять уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. Обычно показатели смотрят утром натощак и через два часа после еды.
То, как часто нужно делать измерения, зависит от типа заболевания, схемы лечения и того, насколько хорошо контролируется сахарный диабет. Оптимальный режим самоконтроля подсказывает лечащий специалист.
Для анализа достаточно маленькой капли крови: ее получают из пальца с помощью ланцета, наносят на тест-полоску — и глюкометр сразу показывает результат.
Такие измерения помогают понять, насколько эффективно лечение, а также вовремя заметить опасные скачки уровня глюкозы в крови — как в сторону понижения (гипогликемия), так и в сторону повышения (гипергликемия).
Измерение уровня глюкозы в крови натощак
Этот тест проводят в медицинском учреждении — утром на голодный желудок, после предварительного голодания 8–14 часов [2].
Анализ помогает определить, есть ли нарушения углеводного обмена, то есть насколько хорошо организм усваивает глюкозу. Это состояние определяется тем, что глюкоза не доходит до клеток и накапливается в крови.
С помощью исследования диагностируют диабет, предиабет и оценивают способность организма усваивать глюкозу. Однако для постановки диагноза, как правило, требуются дополнительные тесты и консультации медицинских специалистов.
Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)
Для получения достоверного результата в течение 3 дней до исследования необходимо придерживаться привычного питания и не ограничивать себя в углеводах. ПГТТ также проводят утром. Незадолго до процедуры можно выпить чистой воды. Исследованию предшествует ночное голодание (8–14 часов). Последний ужин накануне анализа должен содержать 30–50 г углеводов [1].
После взятия крови натощак пациент в течение 5 пяти минут выпивает 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250–300 мл воды. Для детей доза составляет 1,75 г безводной глюкозы (или 1,925 г моногидрата глюкозы) на 1 кг массы тела, но не более 75 г (или 82,5 г) в сумме. Во время теста нельзя курить. Через 2 часа выполняют повторный забор крови.
ПГТТ не проводят:
- во время болезни, например, ОРВИ;
- при кратковременном приеме препаратов, повышающих уровень глюкозы (глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-адреноблокаторы и др.).
Тест позволяет определить динамику изменения глюкозы в крови в ответ на глюкозную нагрузку, и таким образом выявить скрытые дефекты в восприимчивости тканей к инсулину и снижении функции β-клеток поджелудочной железы.
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Гликированный гемоглобин (HbA1c) — это показатель крови, отражающий процент гемоглобина, необратимо соединенного с молекулами глюкозы. В отличие от стандартного анализа на глюкозу, который показывает ее уровень только в момент сдачи, HbA1c указывает на средний уровень глюкозы в крови за последние 2–3 месяца. Это очень информативный текст: он используется как ключевой показатель для диагностики сахарного диабета и оценки эффективности назначенного лечения.
Результат обычно выражают в процентах, но иногда по международному стандарту в ммоль/моль.
Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0% (42 ммоль/моль). Диагноз сахарный диабет устанавливают при HbA1 выше или равно 6,5% в сочетании с другими критериями [1, 3].
Анализ проводят в любое время дня. Чтобы его сдать, не нужно голодать. Для исследования медсестра берет кровь из вены. Обычно HbA1c сдают не реже 1 раза в 3 месяца [1, 3].
Случайное исследование уровня глюкозы в крови
Тест проводят, чтобы определить уровень глюкозы в крови независимо от времени последнего приема пищи [4]. Исследование предпочтительно делать на венозной, а не капиллярной крови из пальца.
С помощью анализа можно быстро оценить уровень глюкозы в крови при подозрении на диабет. Дополнительно его используют, когда есть симптомы гипергликемии, то есть состояния, при котором концентрация глюкозы в крови выше нормы.
Определение кетоновых тел в крови или моче
Глюкоза — это основной источник энергии для человека. Она образуется в процессе переваривания пищи, содержащей углеводы. После всасывания в кровь глюкоза доставляется к клеткам в качестве «топлива» для нормальной работы организма. Этот процесс регулируется инсулином — гормоном, который обеспечивает проникновение глюкозы внутрь клеток.
Когда инсулина не хватает или он не справляется со своей задачей, клетки «голодают». Тогда организм забирает энергию из жиров. При этом образуются особые вещества — кетоновые тела, которые начинают накапливаться в крови и моче, вызывая снижение pH крови. Это состояние называется кетоацидозом.
Кетоацидоз затрагивает работу различных систем организма и может привести к угрожающим жизни последствиям.
Медицинский специалист может назначить тест на кетоновые тела, например, в следующих случаях [3]:
- если показатели глюкозы крови постоянно высокие;
- при подозрении на неисправность инсулиновой помпы (небольшого электронного устройства, которое непрерывно доставляет инсулин через тонкую трубку под кожу) или другого нарушения введения инсулина;
- при характерных симптомах диабетического кетоацидоза (слабость, тошнота, сильная жажда, запах изо рта;
- при ОРВИ и тяжелых состояниях, связанных с обезвоживанием.
Если тест показывает высокий уровень кетонов в крови или моче, это сигнал к срочной медицинской помощи.
Как сахарный диабет влияет на разные органы
Сахарный диабет — системное заболевание, которое при хронически повышенном уровне глюкозы в крови повреждает сосуды и нервные волокна, что приводит к осложнениям в различных органах и системах. Основные «мишени» диабета — глаза, почки, сердце, сосуды и нервная система.
Людям с сахарным диабетом важно своевременно отслеживать изменения в самочувствии. Если появились какие-то тревожные симптомы, указанные в таблице ниже, запишитесь к терапевту — он направит к профильному специалисту [1].
Таблица содержит неполную информацию об осложнениях, более обстоятельно на эту тему вы можете поговорить с лечащим специалистом.
Комбинированный подход
Специалисты обычно назначают нужные анализы комплексно, в зависимости от состояния и рисков развития осложнений у человека с сахарным диабетом. Регулярные обследования помогают держать болезнь под контролем и предотвращать осложнения. Главное — не пропускать визиты к специалистам и выполнять рекомендации.
Чек-лист: что проверять при сахарном диабете
- Ведите дневник самоконтроля уровня глюкозы — это необходимо для мониторинга уровня глюкозы в крови. Анализ помогает понять, как образ жизни, питание и лечение влияют на ваше состояние.Если вы пользуетесь глюкометром Акку-Чек Инстант, вы можете синхронизировать глюкометр с приложением Sugar-check, чтобы измерения сохранились в электронном дневнике.
- По рекомендации специалиста измеряйте уровень глюкозы в крови натощак в лаборатории — кровь берут утром после ночного голодания, чтобы понять, как организм справляется с сахаром.
- Сдавайте анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) — он показывает средний уровень глюкозы за несколько месяцев.
- Проходите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), который показывает, насколько эффективно организм расходует сахар после еды.
- Не забывайте проверять кетоновые тела в крови или моче — это важно для своевременного обнаружения опасного осложнения диабета — кетоацидоза.
ИНФОРМАЦИЯ В ДАННОМ РАЗДЕЛЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ, ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ, МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ ОБРАТИТЕСЬ К МЕДИЦИНСКОМУ СПЕЦИАЛИСТУ.
#важно_знать
Источники:
1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Клинические рекомендации — Минздрав России. — Текст: электронный. — URL: (https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/algosd.pdf) (дата обращения: 12.11.2025).
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета 2 типа у детей и подростков Клинические рекомендации — Минздрав России. — Текст: электронный. — URL: (https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/cd2.pdf) (дата обращения: 10.11.2025).
3. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации — Минздрав России. — Текст: электронный. — URL: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/saharnyy_diabet_2_tipa_u_vzroslyh.pdf (дата обращения: 11.11.2025).
4. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. Клинические рекомендации — Минздрав России. — Текст: электронный. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/286_2 (дата обращения: 11.11.2025).