Общий Анализ Крови (ОАК) часто недооценивают: на него смотрят «есть анемия/нет анемии» и «есть воспаление/нет воспаления». На самом деле по комбинации показателей можно заподозрить дефицит железа, В12, фолатов и даже их сочетание, чтобы уже целенаправленно назначать дообследование, а не сдавать «всё подряд».
Важно: ОАК даёт намёк, а не диагноз, и всегда требует подтверждения прямыми маркерами (ферритин, B12, фолаты и др.).
🎯 ОБЩАЯ ЛОГИКА
Hb, MCV, MCH, MCHC, RDW — красная кровь и её «качество»: по комплексу этих показателей мы ориентируемся в железодефиците, В12/фолатном дефиците и смешанных состояниях.
PLT, MPV — тромбоциты и их размер: здесь можно заметить не только дефицит В9/В12, но и реактивный тромбоцитоз на фоне дефицита железа или воспаления.
WBC и лейкоформула — общий уровень и распределение лейкоцитов, что косвенно отражает нутритивный статус, воспаление и иммунную реактивность.
─────────────────
✅ ГЕМОГЛОБИН (Hb)
Оптимум (функциональные ориентиры):
Женщины: 125–140 г/л (ниже 120 — уже анемия по ВОЗ)
Мужчины: 135–160 г/л
▼ Снижение может указывать на:
Дефицит железа (основная причина)
Дефицит B12, B9 (фолатов)
Дефицит меди (участвует в обмене железа), витамина C, В6, В2
Дефицит белка
🚩 Низкий Hb + низкий MCV + высокий RDW — типичная картина железодефицитной анемии (ЖДА). Это повод проверить ферритин, железо и трансферрин.
🚩 Высокий MCV + высокий RDW + снижение тромбоцитов и лейкоцитов — профиль, характерный для дефицита В12/фолатов.
🚩 Низкий Hb при нормальном MCV и нормальном RDW — сигнал искать анемию хронического заболевания/воспаления.
Не привязывайте любое снижение Hb только к железу — это опасно: дефициты B12, фолатов и хронические заболевания встречаются не реже!
─────────────────
✅ ГЕМАТОКРИТ (HCT)
Оптимум: 38–45%
▼ Снижение: те же дефициты, что и для гемоглобина
Особенно: железо, B12, фолат, медь, витамин C
▲ Повышение: обезвоживание. Если одновременно «красивые» высокие показатели Hb, HCT и эритроцитов — исключите дефицит воды.
─────────────────
✅ ЭРИТРОЦИТЫ (RBC)
Оптимум: середина референса ±30%
▼ Снижение + MCV >95: подозрение на дефицит B12, B9.
▼ Снижение + MCV <80: подозрение на дефицит железа, меди, B6.
─────────────────
✅ СРЕДНИЙ ОБЪЕМ ЭРИТРОЦИТОВ (MCV) — ключевой маркер!
Оптимум: 85–93 fL
▼ MCV <80–85 fL (микроцитоз):
Дефицит железа (самая частая причина)
Дефицит меди, цинка (участвуют в синтезе гема)
Дефицит B6
▲ MCV >95 fL (макроцитоз):
Дефицит B12
Дефицит B9 (фолат)
Гипотиреоз, заболевания печени
Ориентироваться только на MCV недостаточно: при сочетанном дефиците (Железо + B12) MCV может быть в «норме», так как факторы уравновешивают друг друга. Тут выручает RDW.
─────────────────
✅ ШИРИНА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ (RDW)
Оптимум: RDW-CV 11.5–14.5%
▲ Повышение (>14.5–15%):
Дефицит железа (анизоцитоз — разный размер клеток)
Дефицит B12, B9
Если есть дефицит железа И дефицит B12 одновременно, то MCV может быть нормальным (одно тянет вниз, другое вверх), но RDW будет высоким, так как в крови присутствуют и мелкие, и крупные клетки.
─────────────────
✅ СРЕДНЕЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЕМОГЛОБИНА (MCH)
Оптимум: 28–32 пг
▼ Снижение: Дефицит железа, меди, B6.
▲ Повышение: Дефицит B12, B9.
─────────────────
✅ ТРОМБОЦИТЫ (PLT)
Оптимум: 180–350 × 10⁹/л
▼ Снижение:
Дефицит меди, B12, B9 (нарушение деления клеток).
▲ Повышение (реактивный тромбоцитоз):
Железодефицитная анемия (организм пытается компенсировать гипоксию и «сгущает» кровь).
Активное воспаление.
─────────────────
✅ СРЕДНИЙ ОБЪЕМ ТРОМБОЦИТОВ (MPV)
Оптимум: 7.5–11 fL
▲ Повышение:
В ряде случаев — дефицит B12/B9 (мегакариоцитарная дисплазия).
Понятное дело, что ОАК надо подтверждать, что самодиагностикой заниматься полезно, но идти к врачам обязательно. Полное руководство по расшифровке анализов можно взять по ссылке https://hellenhappy.ru/kursi
✳️Канал нутрициолога @hellenhappy
#анализы_HellenHappy
