После операции по поводу рака щитовидной железы некоторым рекомендуют радиойод терапию (РЙТ). Также РЙТ используют при лечении тиреотоксикоза.
Цель РЙТ- разрушение ткани щитовидной железы (ЩЖ).
При тиреотоксикозе (болезнь Грейвса- токсический зоб, узловой токсический зоб- ДТЗ) это разрушение позволяет подавить избыточную секрецию гормонов ШЖ.
При раке ЩЖ разрушаются возможные остаточные клетки ЩЖ, в том числе пораженные раком в любом участке организма.
При тиреотоксикозе РЙТ используют обычно при рецидиве заболевания после курса лечения тиреостатиками (например, тирозолом). Эффективность РЙТ в этом случае выше, чем при лечении таблетками.
После операции по удалению ЩЖ РЙТ используют при риске рецидива, то есть когда врач подозревает, что в организме таки остались раковые клетки ЩЖ.
Риск рецидива рака ЩЖ бывает низкий, промежуточный и высокий. Вот при промежуточном или высоком риске и делают РЙТ.
Как определить группу риска рецидива кратко, я писала как это сделать в другой статье-ссылку укажу в конце этой.
Здесь приведу, кому точно не показана РЙТ при раке ЩЖ-см фото- группа низкого риска рецидива.
НЕЛЬЗЯ ПРОВОДИТЬ РЙТ при:
беременности;
лактации;
непереносимости йода.
НЕЖЕЛАТЕЛЬНО, но МОЖНО ПРОВОДИТЬ РЙТ:
-общее тяжелое состояние больного, обусловленное сопутствующими заболеваниями (заболевания печени, почек, сопровождающиеся выраженным нарушением их функции);
-острая и хроническая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (фаза обострения);
-тяжелые формы диабета;
-туберкулез легких в активной фазе;
-острые психические расстройства;
-истощенное состояние костного мозга;
-диффузный токсический зоб в детском, юношеском возрасте;
-большие размеры зоба с симптомами сдавления органов шеи и средостения;
-наличие активной аутоиммунной офтальмопатии (выпученные глаза) (лечение РЙ необходимо проводить только под прикрытием иммуносупрессивных доз преднизолона).
При тиреотоксикозе РЙТ можно проводить в любое время.
При раке ЩЖ- не ранее, чем через 3 недели после операции (полное удаление ЩЖ) и при уровне ТТГ крови более 30 мЕД/л . Когда удаляют часть ЩЖ при раке- РЙТ не делают!
Чтобы достичь уровня ТТГ 30 и более после удаления ЩЖ проводится отмена левотироксина за 4 недели до РЙТ. То есть человек должен быть в гипотиреозе.
Можно также повысить ТТГ за счет применения раствора препарата тирогена. Метод позволяет, не прекращая приема левотироксина, без длительной подготовки и пребывания в состоянии гипотиреоза, проводить РЙТ.
При тиреотоксикозе за неделю до РЙТ отменяют прием тирозола.
Какие еще препараты отменяют перед РЙТ см в таблице
Для проведения РЙТ необходима госпитализация в профильный медицинский центр (ядерной медицины). РЙТ активно применяют в Обнинске, Москве.
Госпитализация длится около недели.
В день Х в стационаре перед приемом РФП (радиоактивного фармакологического препарата натрия иодид I 131 ):
За 30 минут до приема РФП выпиваются препараты, защищающие слизистую желудка (Алгелдрат+Магния гидроксид) 10 мл;
За 30 минут до приема РФП препараты, понижающие секрецию желез желудка (ингибиторы протонного насоса) 20 мг;
За 30 минут до приема РФП с целю профилактики тошноты и рвоты противорвотные препараты центрального действия, блокирующие допаминовые рецепторы;
За 30 минут до приема с целю РФП с целью профилактики радиационного тиреоидита глюкокортикостероиды перорального применения 5 мг – 1 т;
За 4 часа до приема и 2 часа после приема РФП не рекомендуется принимать пищу
Затем медсестра даёт выпить из мензурки радиопрепарат.
После приема РФП пациент в сопровождении медицинской сестры проходит в активную палату (закрытая одиночная), оснащенную системой вентиляции и канализации, где пребывает в закрытом режиме до выписки из стационара.
После приема РФП, пациент является источником бета-гамма излучения. Инженер дозиметрист ежедневно регистрирует мощность дозы от пациентов через измеритель-сигнализатор и стационарную систему измерения мощности дозы.
Выписка из «активной» палаты осуществляется врачом ядерной медицины при снижении мощности дозы дона расстоянии 1 метра от пациента меньше, чем 20 мrЗв/ч
После приема РФП пациенту рекомендуется (пока находится в активной палате):
обильное питье бутилированной воды не менее 2 литров за сутки;
высококалорийное, сбалансированное питание с кратностью 5 раз в день;
прием легких слабительных с целью ускорения опорожнения кишечника и снижения дозы облучения;
душ два раза в сутки;
противорвотные препараты для уменьшения тошноты;
лимона или жевательной резинки, кислых леденцов с целью усиления слюноотделения и уменьшения лучевого воздействия на слюнные железы.
На 3 - 4 день госпитализации для пациентов с раком проводится сцинтиграфия всего тела, для определения остались ли клетки ЩЖ в организме.
После выписки из стационара в течение 10 дней, чтобы не стать источником облучения для близких:
1.Дома или на работе нужно находиться в достаточном отдалении от других - минимум на расстоянии 1-го метра
2. Не приближаться больше чем на 1-2 метра к детям младшего возраста (до 3-х лет); если Вашим детям от 3-х до 10-ти лет, по возможности, избегать с ними тесных контактов, таких, как длительные объятия, не носить их на руках; при необходимости выполнения ухода за детьми до 2-х лет, за ними должен ухаживать кто-то другой
3.Избегать половых контактов и спите в одиночестве
4. Столовые приборы, мочалки, полотенца, простыни и т.п. должны быть строго индивидуальны. После обычной стирки эти вещи очищаются.
5.При пользовании туалетом сливать воду 2-3 раза, мужчинам рекомендуется садиться при мочеиспускании, чтобы избежать разбрызгивания мочи и использовать туалетную бумагу. Тщательно мойте руки с мылом каждый раз после посещения туалета.
6. Ополаскивать ванну (раковину, душевую кабину) несколько раз после использования.
7. Употреблять как можно чаще жевательные резинки, лимон и кислые сосательные конфеты в течение недели (для быстрейшего очищения слюнных желез от РЙ).
8.Если планируется посещение объектов, оборудованных системами радиационного контроля (аэропорты, вокзалы, некоторые станции метро, таможенные и пограничные посты и др.), рекомендуется иметь при себе и предъявлять сотрудникам служб безопасности оригинал выписки из стационара и справку, что позволит избежать ряда неудобств (отказ в доступе на объект, дополнительный личный досмотр, отстранение от полета и др).
Беременность противопоказана после РЙТ в течение 1 года. Если кормите ребенка грудью до получения РЙ, то после курса лечения грудное вскармливание прерывается и ребенка переводят на искусственное вскармливание.
Кому делали радиойод терапию? Как все прошло? Пишите свои вопросы по теме в комментариях.
Поставьте статье 👍 , мне будет приятно. И, конечно, подпишитесь на мой канал.
Ниже ссылка на мою статью о риске рецидива рака щитовидной железы⬇