🟡Профилактика и меры для снижения риска поздних эффектов лучевой терапии при лечении РШМ

🟡Профилактика и меры для снижения риска поздних эффектов лучевой терапии при лечении РШМ

🔴Современные техники (IMRT, 3D‑конформное планирование) для уменьшения дозы соседним органам — обсудите с радиотерапевтом.

🔴При возможности и желании сохранить функцию яичников — обсудите перед началом: оофоропексия (перемещение яичников вне поля облучения) или криоконсервация ооцитов/эмбрионов.

🔴Регулярное использование вагинальных диляторов после заживления слизистой (обычно начинают, когда врач разрешит — часто через 2–4 недели после окончания курса либо при отсутствии острой реакции). Режим: часто (ежедневно первые месяцы), затем реже — по указанию врача. Использовать водорастворимые смазки.

🔴Контроль плотности костной ткани и профилактика остеопороза у женщин с ранней менопаузой (кальций, витамин D, DEXA по показаниям).

Практические советы по уходу во время лечения

✅Интимная гигиена: мягкое промывание тёплой водой, без мыла с агрессивными отдушками; промокать аккуратно.

✅Одежда: свободная хлопковая нижняя одежда, избегать тесного белья и натирания.

✅Половые контакты: временно воздерживаться при острой реакции; после заживления — использовать смазки и быть аккуратными. Обсудите с врачом вопрос контрацепции и беременностей — беременность во время радиотерапии противопоказана.

✅Питание при диарее: дробное питание, избегать жирного и острого, ограничить лактозу при непереносимости; при назначении — принимать ферменты/пробиотики по инструкции врача.

✅Жидкости: поддерживайте адекватную гидратацию, особенно при диарее/гематурии.

Лечение конкретных осложнений (примеры; по назначению врача)

🔸Острая диарея: лоперамид, регидратация, пробиотики по назначению.

🔸Кровоточащий проктит: местные гемостатические средства, энтарные ванны, в некоторых случаях — эндоскопическая коагуляция (аргоновая) или гипербарическая оксигенация при рефрактерных случаях.

🔸Хронический радиационный цистит с кровотечением: местные инстилляции (гиалуронат/хондроитин), цистоскопические процедуры, в крайних случаях — хирургические вмешательства.

🔸Вагинальные стенозы: физиотерапия, использование диляторов, при необходимости — пластические вмешательства.

🔸Рефрактерные лучевые повреждения (язвы, фистулы): гипербарическая оксигенация, реконструктивная хирургия.

Когда срочно обращаться к врачу

✅Высокая температура и/или признаки инфекции.

✅Резкое усиление боли в области таза, сильное кровотечение из влагалища, крови в моче в больших количествах.

✅Тяжёлая, частая диарея с обезвоживанием или признаками перитонита.

✅Признаки тромбоэмболии (внезапная одышка, боль в груди, отёк одной ноги).

✅Резкое ухудшение общего состояния, невозможность пить/есть.

🫶Обсуждайте с врачом и психологом вопросы сексуальности, изменения тела, фертильности. Группы поддержки и консультации по вопросам репродуктивного планирования и менопаузальной терапии часто помогают улучшить качество жизни.