При кишечных инфекциях у детей основной принцип лечения — выпаивание, чтобы не допустить обезвоживания, и контроль за состоянием ребёнка и тревожными симптомами.
Красные флаги при кишечной инфекции у ребёнка
Признаки обезвоживания:
- ребёнок вялый, сонливый, отказывается пить или сосать грудь/смесь
- редкое мочеиспускание (у грудничков — отсутствует >6 часов, у детей старше — >6–8 часов)
- сухие губы и язык, отсутствие слёз при плаче
- холодные конечности, мраморность кожи
Тяжёлые общие симптомы:
- температура >38,5–39 °C, не снижается жаропонижающими
- судороги
- нарушение сознания, резкая слабость, выраженная сонливость
Опасные симптомы со стороны ЖКТ:
- кровь в стуле, обильная слизь, чёрный стул
- сильные схваткообразные или постоянные боли в животе, напряжённый живот
- отказ от еды и питья
- многократная рвота
- рвота желчью (зелёного цвета)
- сильное вздутие живота или отсутствие стула/газов
- диарея более 7 дней
Особая группа риска
- Дети до 1 года
- Дети с хроническими заболеваниями
При ухудшении состояния на фоне домашнего лечения или невозможности компенсировать потери жидкости — необходим осмотр врача.
Возможные причины и информация, которую важно сообщить врачу
- употребление плохо термически обработанного мяса, яиц, непастеризованного молока
- недавние путешествия
- заболевшие члены семьи
- контакт с сельскохозяйственными животными
- питьё некипячёной или непитьевой воды
Бактериальные кишечные инфекции (сальмонеллёз, шигеллёз, кампилобактериоз и др.)
По симптомам могут напоминать вирусные, но есть отличия.
Признаки бактериальной инфекции
- высокая температура >38,5–39 °C несколько дней
- выраженная интоксикация, тяжёлое самочувствие
- многократная рвота, частый жидкий стул
- примеси в стуле: слизь, кровь, зелень, резкий запах
кровь возможна и при вирусных инфекциях, но при бактериях — чаще - сильные боли в животе, болезненные и ложные позывы к дефекации
- быстрое развитие обезвоживания
Бактериальные инфекции требуют обязательного осмотра врача. Иногда необходимо назначение антибиотиков.
Сальмонеллёз у детей: главное для родителей
Сальмонеллёз вызывается бактериями Salmonella. Передаётся через:
- сырые или плохо приготовленные яйца, мясо, птицу,
- молочные продукты,
- грязные руки,
- контакт с животными (особенно рептилиями и птицами),
- реже — от больного человека.
Симптомы появляются через 6–72 часа:
- Лихорадка 38–39 °C
- Тошнота и рвота
- Боли и спазмы в животе
- Диарея (иногда с кровью/слизью)
- Вялость, потеря аппетита
Обычно болезнь длится 4–7 дней.
Тяжёлое течение — у малышей и при высокой инфицирующей дозе.
Возможные осложнения
- Сепсис
- Менингит
- Остеомиелит
- Поражение жёлчных путей и др.
Диагностика
- Посев кала — «золотой стандарт», позволяет определить чувствительность к антибиотикам.
- ПЦР кала — быстрый метод выявления ДНК возбудителя.
Лечение
Основное — восполнение жидкости и электролитов (орально или внутривенно).
Антибиотики назначаются:
- при тяжёлом течении,
- у детей до года,
- при системных осложнениях,
- у детей с хроническими заболеваниями и высоким риском.
В остальных случаях антибиотики не ускоряют выздоровление и могут продлить бактериовыделение — поэтому не назначаются.
Профилактика
- Есть только хорошо термически обработанные продукты
- Использовать отдельную посуду/доски для сырого мяса и яиц
- Мыть руки после туалета, прогулки, контакта с животными
- Не давать детям играть с рептилиями и птицами (но да — сложно, детство есть детство)