Аура при мигрени
Это временное состояние, которое возникает перед началом головной боли. Чаще всего аура бывает зрительной и примеры, как она может ощущаться - на картинке ниже.
Аура сама по себе - это не признак инсульта, не галлюцинация, не "что-то со зрением". Это результат одного процесса в мозге, который называется корковой распространяющейся депрессией. Нет, и депрессия не та, с которой приходят к психиатру.
Что происходит внутри головы?
По коре головного мозга прокатывается «волна» временного нарушения электрической активности - передачи импульсов между нейронами. Чаще всего эта "волна" начинается от затылочной коры (вот чем могут объяснятся зрительные явления. Происходит сначала всплеск активности клеток мозга, а следом идет подавление активности. И такая волна распространяется по всей коре.
Никакой связи с сосудистыми спазмом тут нет (сосудистая теория мигрени и ауры уже давно опровергнута).
После прохождения волны по голове активируется тройничный нерв, он и отвечает за саму боль.
Зрительная аура, как и любая другая обычно длится несколько минут (максимально до 1 часа) и должна быть в обоих глазах.
Другие виды ауры
💊 сенсорная (чувствительная): мигрирующая (как и волны активности нейронов в коре), например, начинается онемение и покалывание в кончиках пальцев, далее "перетекает" на кисть, на предплечье, плечо, шею, половину лица. Ключевое отличие от инсульта именно волнообразность, при инсульте онемение и слабость развиваются сразу во всей руке/половине тела.
💊 двигательная аура (гемиплегическая мигрень, редкий тип): слабость в мышцах одной половины тела, которая является частью приступа мигрени. Требует обязательной экстренной консультации невролога. Это наследственное заболевание.
💊 стволовая аура (редкий тип): головокружение, шум в ушах, нарушение слуха, двоение в глазах, нарушение координации, спутанность сознания перед приступом головной боли.
Красные флаги: когда аура может быть опасна?
📌 Возникли впервые в жизни, особенно после 50 лет.
📌 Длятся более 60 минут (в случае двигательной слабости — это экстренный признак независимо от длительности).
📌 Возникают без последующей головной боли или с нетипичной для вас болью (иногда бывает обезглавленная мигрень, но всегда лучше проконсультироваться с врачом, чтобы исключить серьезную патологию)
📌 Отличаются от привычной для вас ауры: новые, нехарактерные симптомы (например, двигательные нарушения, если их раньше не было).
📌 Симптомы ауры начались внезапно, «как гром среди ясного неба», а не развивались постепенно в течение нескольких минут.
📌 Сопровождаются неврологическим дефицитом, который не проходит через час (например, осталась слабость в руке или нарушения речи).
Эти признаки не характерны для типичной мигрени с аурой и требуют исключения других состояний: транзиторной ишемической атаки (ТИА), инсульта, расслоения артерии шеи и головного мозга, эпилепсии или опухоли мозга.
Важные нюансы, если у вас мигрень с аурой
❤️🩹 Купировать мигрень нужно НЕ во время приступа ауры, а после его завершения с началом самой головной боли
❤️🩹 Для женщин с мигренью с аурой противопоказаны комбинированные оральные контрацептивы. Их прием, особенно, в сочетании с курением повышает риск ишемического инсульта
❤️🩹 Не садитесь за руль во время ауры и последующей головной боли
❤️🩹 При наличии как мигрени с аурой, так и без нее обязательно ведите дневник головной боли
Аура мигрени - это хорошо изученный неврологический феномен, это не повод для паники. Однако она требует внимательного отношения, точной диагностики у невролога и знания «красных флагов», чтобы отличить ее от опасных для жизни состояний. Если вы не знаете, что делать с вашей головной болью или не знаете, как действовать в отношении вышеописанных симптомов - обращайтесь к неврологу.