- О заболевании
- Профилактика инсульта для разных групп риска
- Необходимость быстрой реабилитации
- Ключевые критерии лучших реабилитационных центров
- Реабилитация в ведущих ребцентрах России: Опека, Любавушка, Три сестры
- 3 кейса
Рассмотрим инсульт с точки зрения восстановления с минимальными потерями.
О заболевании
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором прекращается или значительно ослабевает кровоснабжение определенного участка мозга. Без кислорода и питательных веществ нервные клетки в этом участке начинают отмирать в течение нескольких минут. Это приводит к утрате функций, за которые отвечал поврежденный отдел мозга.
Существует два основных типа инсульта:
1. Ишемический инсульт (около 85% случаев): происходит из-за закупорки артерии, питающей мозг, тромбом или атеросклеротической бляшкой.
2. Геморрагический инсульт: происходит из-за разрыва сосуда в мозге и кровоизлияния, которое сдавливает окружающие ткани.
Последствия инсульта разнообразны и зависят от локализации и объема повреждения. К ним могут относиться:
· двигательные нарушения: паралич или слабость в одной половине тела (гемипарез), трудности с ходьбой и координацией;
· речевые расстройства (афазия): проблемы с пониманием или воспроизведением речи;
· когнитивные нарушения: ухудшение памяти, внимания, трудности с планированием и концентрацией;
· эмоционально-волевые нарушения: апатия, депрессия, наоборот, психическая неустойчивость.
Профилактика инсульта для разных групп риска
Знание факторов риска позволяет вовремя принять меры и предотвратить катастрофу. Профилактика инсульта делится на первичную (предотвращение первого инсульта) и вторичную (предотвращение повторного). Ее основа — это контроль факторов риска.
Критическая важность быстрой реабилитации
Реабилитация после инсульта — не просто «восстановление». Это активный процесс обучения, целью которого является максимально возможное возвращение утраченных навыков и адаптация к новой жизни. И здесь время играет решающую роль.
«Золотое окно» для нейропластичности. Нейропластичность — это уникальная способность мозга перестраиваться, создавать новые нейронные связи и «переучивать» здоровые участки мозга выполнять функции поврежденных. Наиболее активно этот процесс происходит в первые 3-6 месяцев после инсульта. Раннее начало реабилитации стимулирует нейропластичность, значительно повышая шансы на успех.
Предотвращение осложнений. Длительная неподвижность приводит к мышечной атрофии, контрактурам (ограничение подвижности в суставах), пролежням и тромбозам. Ранняя активизация пациента, даже пассивная, помогает избежать этих опасных состояний.
Восстановление двигательных и речевых функций. Чем раньше начать занятия с физиотерапевтом, эрготерапевтом и логопедом, тем быстрее и полнее будет идти восстановление.
Психологическая поддержка. Работа с психологами, социализания, включение близких в процесс помогают бороться с постинсультной депрессией и апатией, дает пациенту надежду и мотивацию.
Инсульт – это серьезное заболевание, но не приговор, особенно если своевременно начать реабилитацию. Современный подход рекомендует делать это в первые 24-48 часов после стабилизации общего состояния, еще в отделении реанимации или неврологии.
Ключевые критерии выбора реабилитационного центра
После стабилизации состояния в неврологическом отделении стационара начинается самый важный этап — активное восстановление. Выбор реабилитационного центра определяет, насколько полноценным будет возвращение к жизни. Лучшие клиники России предлагают комплексные, научно обоснованные программы, соответствующие международным стандартам.
Мультидисциплинарная команда: с пациентом работает не только невролог, но и эрготерапевт, логопед-афазиолог, нейропсихолог, клинический психолог, врач-реабилитолог, медсестры по уходу.
Индивидуальная программа: для каждого пациента на основе диагноза и целей составляется персональный план реабилитации (ИПР).
Доказательная медицина: используются методики с доказанной эффективностью: кинезиотерапия, PNF-терапия, бобат-терапия, метод экзарта, роботизированные технологии (например, Lokomat, Armeo), нейродинамика.
Раннее начало: центры готовы принимать пациентов в ранний постинсультный период (2-4 недели после инсульта).
Работа с когнитивными и эмоциональными нарушениями: обязательное включение в программу нейропсихологической коррекции и психотерапии.
Обзор ведущих реабилитационных центров России
Преимущества: объединяет 14 пансионатов и развитую экосистему, включая систему патронажной службы, сервис по удаленному мониторингу за состоянием пожилых людей, производство специализированного питания, собственную программу обучения персонала.
Пансионат «Любавушка» сети «Заботушка» (Московская область, Балашиха)
Преимущества: современная резиденция в Подмосковье для реабилитации и комфортного проживания пожилых людей, которая специализируется на восстановлении после инсульта, операций, переломов и постоянном уходе при деменции и болезни Альцгеймера.
Реабилитационный центр «3 сестры» (Московская область, деревня Райки, улица Чеховская, дом 1)
Преимущества: частный центр уровня «5 звезд», работающий по принципам западного подхода к реабилитации (до 6 часов интенсивных занятий в день), персонал включает специалистов с международной квалификацией. Индивидуальные программы реабилитации, максимальное погружение в процесс восстановления, комфортабельные условия проживания.
Команда Долгожителя встретилась с тремя ведущими реабилитационными центрами России и узнала об их методах восстановления после инсульта.
Кейс первый: когда не сдаются ни пациент, ни его семья, ни врачи
В 2021 году после инсульта и паралича части тела 83-летней Вере Ивановне отказывали в реабилитации, предлагая лишь базовый уход - обтирание, переворачивание, поддержку гигиены. Ее состояние осложняли тяжелое течение сахарного диабета, перенесенные трижды инфаркты, аортокоронарное шунтирование (2012 год), желчекаменная болезнь и хроническая болезнь почек. Вера Ивановна могла только лежать, с трудом говорить и принимать пищу с ложечки.
В декабре 2021 года ее приняли в «Опеку» после инсульта с правосторонним гемипарезом (ослабленные мышцы и сниженная двигательная активность на правой стороне тела). Под руководством Людмилы Александровны Морозовой, заместителя главного врача ООО «СГЦ «Опека», кандидата медицинских наук, началась программа реабилитации «Инсульт», вариант 2.
Работа велась поэтапно:
Стабилизация состояния и подбор терапии
Индивидуальные занятия ЛФК для возвращения подвижности
Медикаментозная поддержка (нейропротекторы и ноотропы) для восстановления когнитивных функций, в том числе памяти.
Промежуточный результат: первыми до полных объемов восстановились глоточные рефлексы и речь. Вера Ивановна получала нейропротекторы и ноотропы, в результате чего до определенных пределов восстановилась память. У пациентки улучшилась коммуникация и наросла толерантность к физической нагрузке.
Результат, достигнутый к июню 2022 года: Вера Ивановна не просто обслуживает себя, она заново научилась ходить сама или с помощью ходунков, ясно мыслить и разговаривать. По словам ее семьи, некоторые физические упражнения она стала выполнять даже лучше, чем до инсульта.
Дочь и зять Веры Ивановны отмечают очень теплую атмосферу в центре и советуют всем пациентам не терять надежды и бороться.
Посмотреть видео о восстановлении Веры Ивановны
На фото Вера Ивановна в центре, ее лечащий врач Людмила Александровна Морозова, семья и команда медиков
Кейс второй: реабилитация после повторного инсульта
73-летняя Раиса Васильевна возраст поступила в пансионат «Любавушка» сети «Заботушка» в состоянии средней степени тяжести и левосторонним гемипарезом после второго инсульта 30 июня 2025 года. Она полностью потеряла бытовую самостоятельность: не могла сидеть, принимать пищу и обслуживать себя. Тяжелому нарушению работы сердечно-сосудистой системы сопутствовали гипертоническая болезнь 3-ей степени, диафрагмальная грыжа пищеводного отдела 1-ой степени, эрозивный гастрит, хронический пиелонефрит, анемия легкой степени и пролежни в области ягодиц и копчика на стадии заживления.
Специалисты пансионата «Любавушка» во главе с его директором, медицинским работником (24 года в стационаре терапевтического, хирургического, реанимационных отделений), дипломированным геронтологом Эльвирой Львовной Мошкиной разработали следующий план реабилитации:
1. Лечебная физкультура. Щадящий комплекс ЛФК, учитывающий нестабильность давления и общее ослабленное состояние. Цель – улучшить кровообращение, восстановить мышечную память, снизить тонус мышц. Примеры упражнений: сгибание-разгибание рук в локтевых суставах, здоровая рука помогает конечности с гемипарезом; перекладывание массажного мячика из одной руки в другую.
2. Медикаментозная терапия. Для стабилизации давления, расслабления сосудов и уменьшения нагрузки на сердце: гипотензивные препараты (прилового ряда). Для понижения уровня холестерина: ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. Для улучшения работы мозга и когнитивных способностей: ноотропы. Для ЖКТ: ингибитор протонного насоса, ферменты, спазмолитики, противоэпилептические средства, мочегонные препараты. Против тромбов: прямые ингибиторы фактора Ха.
3. Восстановительный массаж. Регулярные курсы массажа рук и ног для борьбы с мышечной дистрофией.
4. Нутрицевтическая поддержка. Стол №12 по Певзнеру: питание с пониженным содержанием соли, углеводов, животных жиров. Ограничение яиц, кондитерских изделий, сливочного масла, жаренной пищи. Употребление большого количества воды( до 2,5 л). В рационе овощи, фрукты, молочные продукты с низким содержанием жира, зерновые каши, хлеб грубого помола.
5. Активная борьба с пролежнями: антисептики, антибактериальные препараты, мази, перевязки для регенерации тканей в сочетании с противопролежневым матрасом.
Результат на 5 декабря 2025 года:
Мобильность: Раиса Васильевна уверенно сидит более 40 минут, может стоять с опорой 5-10 минут.
Общее состояние: стабильный набор веса, нормализация работы кишечника и давления, ликвидация пролежней.
Психологическое состояние: позитивный настрой и вера в дальнейшее улучшение.
Прогноз: восстановление до 70% утраченных функций.
На фото Раиса Васильевна с красным маникюром, который стал первым импульсом для восстановления
Посмотреть видео о восстановлении Раисы Васильевны
Кейс третий: реабилитация после обширного геморрагического инсульта
Летнее утро с катанием на велосипеде завершилось для Олега Георгиевича экстренной госпитализацией. Он получил обширный геморрагический инсульт в левом полушарии мозга с образованием гематомы объемом до 50 мл. Потребовалась операция и длительная реанимация на аппарате искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
При поступлении в реабилитационный центр «3 сестры» к лечащему врачу Любови Николаеве у Олега Георгиевича наблюдались выраженные двигательные нарушения и глубокая сенсомоторная афазия – повреждение отделов мозга, отвечающих за артикуляцию и понимание смысла обращенной речи.
Этапы реабилитации:
1. Восстановление мобильности (под руководством физиотерапевта Константина Шадеева). Сначала восстановление навыка самостоятельного присаживания и пересаживания в кресло-коляску. Затем обучение вставанию и стоянию с опорой на 4-опорную трость. В дальнейшем отработка переноса веса тела на пораженную ногу и обучение ходьбе.
2. Тренировка бытовых навыков и равновесия. Олег Георгиевич живет в трехэтажном доме без поручней, поэтому особое внимание уделялось тренировке ходьбы по лестнице. Для улучшения равновесия и координации использовались многозадачные упражнения: ходьба с преодолением препятствий, удержанием стакана воды, а также ходьба боком и спиной.
3. Восстановление речи. Необходимо было растормошить речевую функцию. Нейропсихолог Валентина Варвашеви применяла методики активации через стандартизированные фразы, которые мы используем в жизни. Например, названия математических счетных рядов или проговаривание пословиц.
Прогресс был системным:
- сначала дистанция ходьбы увеличилась с 5 до 20 метров, затем – самостоятельное передвижение по территории центра с тростью к окончанию программы;
- спуск и подъем по лестнице;
- все более активное использование речи для коммуникации.
Пройдено 2 курса реабилитации: 21 день и 14 дней.
Посмотреть видео о восстановлении Олега Георгиевича
На фото Олег Георгиевич и сотрудник центра «3 сестры»
Команда Долгожителя желает читателям и их близким большого здоровья и напоминает, что в восстановлении после инсульта время драгоценно. Своевременная профессиональная помощь способна вернуть качество жизни, самостоятельность и радость общения.
Почитать статью на сайте Долгожителя