Для чего нам нужна слюна? Чем опасен пародонтоз? Как влияет нездоровая микрофлора полости рта на весь организм? На эти и другие вопросы отвечает Илья Юльевич Фридман – хирург-имплантолог, главный врач московской клиники «Немецкий Стоматологический Центр», лектор и практический тренер систематических учебных имплантологических курсов для врачей-стоматологов.
Интервью с Ильей Фридманом. Часть 2. Расшифровка видео с ютуб-канала Алексея Москалева «Путь долгожителя». Июль 2025 г.
- Стоит напомнить, что нездоровая микрофлора полости рта обусловливает нездоровую микрофлору желудочно-кишечного тракта, и тогда локальная проблема превращается в системную – ее отклики мы слышим в суставах, нейровоспалениях, которые влияют на память, сосредоточенность, когнитивные способности. Как это можно предотвратить?
– Профилактика дешевле и своевременнее, чем последующее за ней лечение. Не все пациенты осознают, как стоматологическое здоровье влияет на опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему, когнитивные способности, комплексную работу головного мозга, метаболизм питательных веществ в организме, качественную работу всех паренхиматозных органов – это железы и органы, выделяющие гормональные вещества для обработки всего, что попадает в организм.
Старение начинается не с морщин. У вас может быть все в порядке с наружностью, вы качественно ухаживаете за собой, у вас прекрасный тургор кожи (упругость и гладкость), но старение начинается с рецессии десны вокруг зубов, с образования пришеечных клиновидных или другой этимологии дефектов. Пусть ваш стоматолог от начала и до конца проверит полость рта на предмет старения – это первый и самый убедительный биомаркер. Если у вас есть рецессия десны, и она имеет не механические причины (когда вы слишком усиленно или неправильно трете зубы при чистке и уничтожаете твердые ткани зубов и мягкие ткани вокруг их шеек), то это признак нарушения метаболизма в организме. Исследуйте этот вопрос вместе со стоматологом.
Современная наука о старении все чаще указывает на один универсальный механизм, ускоряющий большинство возрастных заболеваний, – воспалительное старение. Человек не «воспаляется» потому, что стареет, а стареет потому, что «воспаляется», а признаки воспаления начинаются со стороны полости рта. Первые пародонтальные явления и малосимптомные воспаления разрушают сосуды, мозг, кости, органы.
Человек может думать, что ничем не болеет, но боль – это третья фаза в развитии любого клинического заболевания. Четвертая – это уже удаление органа или ткани либо перевод острого заболевания в хроническую форму, желательно без ремиссий. А в первых двух фазах, когда воспаление начинается на клеточном, а потом на тканевом и органном уровне, человек еще ничего не чувствует. Просто случайно может проснуться посреди ночи без причины, а потом несколько часов не может заснуть. Или просыпается утром, а у него заблокирована полость рта, мышцы как железные, потому что он половину ночи проспал со стиснутыми зубами (бруксизм). Все механизмы, которые должны регулировать нормальный мышечный тонус жевательной мускулатуры, отсутствуют, потому что в головном мозге полно токсинов, которые нарушают все эти процессы. Я никого не пугаю, это происходит со многими из нас.
Состояние хронического системного или малосимптомного воспаления нарушает все. Это не острое воспаление, как при инфекции, когда видны симптомы, а фоновая вялотекущая активация иммунной системы, но при этом уровень провоспалительных цитокинов остается постоянно повышенным. В полости рта за это в первую очередь отвечают неспецифические иммуноглобулины А, которые околоушные и малые слюнные железы выделяют в качестве своего секрета.
Первое, для чего нужна слюна, – чтобы во рту постоянно жил неспецифический иммунитет в виде секреторных иммуноглобулинов. Если у человека проблемы со слюной (она жиже или вязче, есть в ней определенные биохимические вещества или нет), – это имеет значение для всего организма, а не только для кислой или щелочной суперпозиции состояния полости рта. Все это напрямую связано со старением иммунитета.
Есть термин «иммунная сенесценция» – это нарушение работы микробиоты, баланса между сапрофитной и патогенной микрофлорой полости рта, так называемый клеточный стресс, когда клетки просто не в состоянии выдавать нужное здоровье. Нарушения, происходящие в других органах, точно так же происходят и в полости рта. Мы можем даже проводить онкологические тесты в рамках программы национальной онконастороженности.
Слизистая оболочка, начинающаяся во рту, в носу и в ушах, заканчивается в мочевыделительной системе и толстом кишечнике, но доступ мы имеем только к «верхнему этажу». Иногда на губе выскакивает герпес (в такие моменты принято отменять плановое стоматологическое посещение и дождаться выздоровления), который люди лечат различными примочками. То, что видно на губах, есть и на остальных слизистых оболочках, только в другой клинической форме, но этого вы не видите. Как только появился герпес, – все ваши слизистые оболочки поражены в этот момент точно так же. Привожу этот пример, чтобы все поняли, насколько полость рта является индикативной для оценки общего состояния организма.
Сразу скажу три тезиса о главном. Первый тезис: профилактика пародонтита – это борьба с системным воспалением. Контроль за здоровьем десен тождественен тому, что мы делаем для снижения общего уровня воспалительных маркеров во всем организме.
Второй тезис: лечение хронического воспаления в полости рта – это вклад в здоровье сердечно-сосудистой, эндокринной и когнитивной стабильности (способности соображать на уровне принятия решений, создавать эффективный образ мышления, коммуницировать с другими людьми). Мы больше не имеем права считать гингивит естественным возрастным явлением.
Третий тезис: стоматолог – это участник командного лечения стареющего организма. В самом медицинском сообществе стоматологическому здоровью до сих пор не уделялось должного комплексного значения. Требуйте от своего стоматолога именно такого отношения! Да, стоматолог не будет напрямую вам лечить парапроктит, но он вылечит вам слизистую оболочку полости рта, и патология прямой кишки, возможно, получит дополнительный стимул к здоровью. Пародонтолог, стоматолог, хирург, ортопед находятся в одной команде с терапевтом, кардиологом, эндокринологом, остеопатом и другими врачами.
Воспаление полости рта – это не возрастные изменения, а воспалительный процесс, ускоряющий старение изнутри. Стоматологическое лечение омолаживает весь организм. Поскольку хроническое воспаление полости рта ежедневно ускоряет износ сосудов, мозга, костей и других органов, только стоматолог знает, как это старение остановить.
Продолжение следует.
Если вам близки идеи автора, напишите нам и мы расскажем о вас! Мы в Телеграм. Перепечатка материалов разрешена только с указанием прямой ссылки на данный канал.
ЧИТАЙТЕ НАЧАЛО: