Автор: Старогородцева Анна Юрьевна, врач-гастроэнтеролог, нефролог детский
Когда ваш ребёнок часто жалуется на боль в животе, плохо набирает вес или выглядит бледным, первая мысль — «что-то не то съел». Но если эти симптомы повторяются снова и снова, стоит задуматься: а не реакция ли это на обычный хлеб или кашу? Речь может идти о целиакии — непереносимости глютена. Это не аллергия и не каприз организма, а серьёзное аутоиммунное заболевание, которое важно вовремя распознать. Давайте вместе разберёмся, на что обратить внимание.
Что такое целиакия на самом деле?
Целиакия — это не просто «чувствительность» к глютену (белку, содержащемуся в пшенице, ржи, ячмене). Это состояние, при котором иммунная система ребёнка ошибочно атакует собственные клетки кишечника при попадании в него глютена. В результате повреждаются ворсинки кишечника — те самые микроскопические «пальчики», которые помогают нам усваивать питательные вещества.
Важно понимать: целиакия — это не аллергия на глютен. При аллергии реакция быстрая (сыпь, отёк), а при целиакии процесс медленный и разрушительный для кишечника. Это также не временное явление, а пожизненное состояние, требующее особого подхода к питанию.
Тревожные звоночки: симптомы, которые нельзя игнорировать
Симптомы целиакии очень разнообразны и часто «маскируются» под другие проблемы. Их можно условно разделить на две группы:
1. Кишечные симптомы (самые очевидные):
- Частый, обильный, пенистый или жирный стул с резким запахом.
- Вздутие животика, метеоризм, урчание.
- Боли в животе, особенно после еды.
- Тошнота, периодическая рвота.
- Плохой аппетит или, наоборот, «волчий» голод.
2. Внекишечные симптомы (те, что часто упускают из виду):
- Замедление роста и набора веса («стоит» на одной весовой категории).
- Дефицит железа и анемия, которую сложно скорректировать препаратами (бледность, слабость).
- Проблемы с эмалью зубов (ямки, бороздки, желтизна).
- Капризность, утомляемость, плохая успеваемость в школе.
- Задержка полового созревания у подростков.
- Частые афтозные стоматиты (язвочки во рту).
- Проблемы с кожей (герпетиформный дерматит — зудящая сыпь).
Особенность детского возраста: У малышей симптомы часто появляются через 1.5–2 месяца после введения в прикорм манной, пшеничной каши, печенья. Ребёнок может стать плаксивым, перестать прибавлять в весе.
Кто в группе риска? Когда нужно быть особенно внимательным?
- Наследственность. Если целиакия есть у родителей или братьев/сестёр, риск у ребёнка возрастает до 10%.
- Наличие других аутоиммунных заболеваний: сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит.
- Синдром Дауна, синдром Тернера, синдром Вильямса.
Если у вашего ребёнка есть что-то из перечисленного, обсудите с педиатром или гастроэнтерологом возможность обследования, даже если явных симптомов нет.
Как ставят диагноз: важный алгоритм действий
Самая большая ошибка, которую могут совершить родители, — это самостоятельно назначить ребёнку безглютеновую диету «на пробу». Если убрать глютен до обследования, анализы станут ложноотрицательными, и диагноз будет установить невозможно.
Правильный путь выглядит так:
- Консультация детского гастроэнтеролога. Врач подробно расспросит вас, осмотрит ребёнка.
- Анализ крови на специфические антитела. Это первый и ключевой скрининговый тест. Мы смотрим на антитела к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) и эндомизию (EMA). Их повышение — серьёзный повод для следующего шага.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией. Звучит страшно, но на деле это деликатная и кратковременная процедура, которую мы проводим с максимальным комфортом для ребёнка. Под контролем зрения врач берёт микроскопические образцы (биоптаты) из тонкой кишки, чтобы оценить состояние ворсинок. Это «золотой стандарт» диагностики целиакии.
Только после подтверждения диагноза мы вместе с вами начинаем выстраивать строгую и пожизненную безглютеновую диету.
Не просто диета: как жить с целиакией полноценно
Диагноз «целиакия» — это не приговор, а новый образ жизни. Наша задача — научить этому и ребёнка, и всю семью.
- Основа рациона: рис, гречка, кукуруза, картофель, бобовые, все виды мяса, рыбы, овощей, фруктов, яиц, молочных продуктов.
- Внимание к этикеткам. Глютен может скрываться в соусах, йогуртах с добавками, сосисках, консервах, даже в некоторых лекарствах и витаминах.
- Отдельная посуда и тостер. Важно избежать даже следовых количеств глютена (крошки хлеба, мука в воздухе на кухне).
Хорошая новость: При строгом соблюдении диеты повреждённый кишечник полностью восстанавливается, симптомы уходят, и ребёнок догоняет сверстников в росте и развитии. Он может заниматься спортом, путешествовать и жить абсолютно полноценной жизнью.
Если не лечить: к чему это может привести?
Без соблюдения диеты целиакия — это не просто дискомфорт. Длительное воспаление в кишечнике ведёт к:
- Стойким дефицитам витаминов и минералов.
- Задержке физического и полового развития.
- Повышенному риску других аутоиммунных заболеваний.
- В отдалённой перспектике — к серьёзным осложнениям, включая остеопороз и онкологические заболевания кишечника.
Именно поэтому так важен своевременный диагноз и ответственное отношение к диете.
В Бэбибум мы заботимся о вас:
Мы понимаем, что подозрение на целиакию — это стресс для всей семьи. Наша задача — быть для вас проводниками в этом вопросе.
- Мы не торопимся с выводами. Тщательно собираем анамнез и назначаем только необходимые обследования.
- Мы объясняем. Расскажем и покажем, что происходит, чтобы вы всё понимали.
- Мы обеспечиваем комфорт. Все процедуры, включая ЭГДС, проводятся максимально бережно, с учётом детской психологии.
- Мы поддерживаем после диагноза. Поможем составить рацион, дадим контакты сообществ, подскажем, где найти безопасные продукты.
Записаться на приём к специалисту вы можете через наш сайт (нажмите оранжевую кнопку “Запись”) или колл-центр по телефону: 8 (4922) 77-94-00, а также в мессенджере 8 (920) 916-90-00 (Telegram/WhatsApp)
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА