«Венозные порты», «инфузионные порты», «порт-системы», – многим онкологическим пациентам и всем, кто интересуется темой лечения онкозаболеваний, эти устройства хорошо известны. В интернете не раз описано, что это за девайсы, и какие у них преимущества.
Тем не менее, когда ко мне на прием приходит очередной пациент, я по-прежнему часто сталкиваюсь с непониманием и отторжением установки таких устройств. Человек не понимает: зачем ему делать операцию и что-то подшивать под кожу, если лечение всего-то в том и состоит, чтобы периодически вводить внутривенно лекарства.
Наблюдая такие реакции, я посчитал, что тему венозных порт-систем нужно поднять в очередной раз.
В двух словах: что такое порт-система
Расскажу коротко на всякий случай, если кто-то из моих читателей не в курсе.
Венозный порт – это такая небольшая штука, которую можно сравнить по форме с головкой фонендоскопа. Она и устроена практически так же: основной корпус сделан из металла (обычно титана), с одной стороны он тоже затянут мембраной (особой, силиконовой, самогерметизирующейся), и сбоку от него отходит трубочка из силикона или полиуретана.
Порт подшивают через разрез так, чтобы мембрана находилась прямо под кожей (обычно в верхней части груди), а отходящую от него трубочку соединяют с веной (обычно с подключичной):
Потом, когда нужно ввести внутривенно лекарственный раствор или взять на анализ кровь, врач просто протыкает кожу с находящейся под ней мембраной специальной иглой Губера. Легко и быстро.
Итак, зачем же было придумано такое замысловатое решение, если можно просто поставить капельницу?
Как было бы без порт-систем, и какие проблемы они помогают предотвратить?
Самый простой, классический вариант внутривенного введения химиопрепаратов – медленно через шприц или через капельницу. В самом примитивном варианте медицинская сестра всякий раз должна взять иглу и ввести ее в вену пациента. Если у пациента «плохие», тонкие вены, то проблемы возникают с самого начала. Многие посетители процедурных кабинетов (не только в онкологии) могут вспомнить историю, когда медсестра долго «искала вену», потом позвала на помощь более опытную коллегу, они долго вместе «ковырялись». В итоге таки удалось «попасть», а потом на этом месте остался синяк на полруки или шишка.
И вообще, давайте признаемся честно: даже если у пациента «хорошие» вены, каждая очередная внутривенная инъекция для него – довольно неприятная экзекуция.
Распространенное осложнение внутривенных введений химиопрепаратов – флебиты и тромбофлебиты. Первый термин означает воспаление венозной стенки, а второй – еще и образование на ней тромбов. Это происходит из-за раздражения – иглой и лекарствами.
И даже если установить пациенту периферический венозный катетер, который медработники, а вслед за ними пациенты, часто называют флексулей, это не решает проблему риска тромбофлебитов и инфекционных осложнений. А если в клинике применяются некачественные катетеры, или медперсонал нарушает правила их установки, то существует еще и такая штука, как катетерная эмболия. Кончик катетера может оторваться и попасть в кровоток.
Еще одно возможное осложнение при внутривенном введении препаратов классическими способами – экстравазация. Лекарство может попасть «мимо» – в ткани, окружающие вену. Ничего страшного? Зависит от вида лекарства. Вспомним, что химиопрепараты – это по сути своей клеточные яды. И они способны вызвать некроз (гибель) тканей.
Существуют еще центральные венозные катетеры. Их устанавливают в крупную вену – подключичную или яремную. Второй конец такого катетера выходит наружу в верхней части груди, и через него вводят лекарства. У этого способа введения химиопрепаратов есть преимущества:
- Центральный венозный катетер может стоять неделями и даже месяцами, в то время как периферические обычно меняют каждые 3–4 дня.
- Снижается риск флебитов.
Недостатки, конечно, тоже есть. У человека из груди всё время торчит трубка, с ней нужно обращаться очень аккуратно, чтобы случайно не вытянуть, содержать в чистоте и сухости. При долгом стоянии катетера, особенно если не соблюдать рекомендации, могут возникнуть серьезные инфекционные осложнения.
Чем лучше с портом?
Все эти проблемы и решают инфузионные порт-системы. Я не хочу сказать, что они идеальны абсолютно во всех отношениях, но на данный момент это лучший вариант для тех, кому предстоит длительный курс химиотерапии. Всего одна совсем маленькая операция с небольшим надрезом на коже, а потом:
- любые инъекции препаратов и заборы крови для анализов превращаются в быструю, простую и не причиняющую дискомфорта процедуру;
- никаких трубок и других устройств, торчащих из тела;
- никаких специальных рекомендаций по уходу и изменений в образе жизни;
- порт может без проблем находиться в организме годами и требует минимального ухода: пока им не пользуются, его нужно лишь промывать раз в 1–2 месяца;
- минимальный риск флебитов, тромбофлебитов и других осложнений.
Неудивительно, что в ведущих онкологических центрах мира уже давно принята такая практика: если пациенту предстоит курс химиотерапии длительностью 4–6 месяцев и более, то ему сразу имплантируют венозную порт-систему. Я этот подход активно поддерживаю, и мы придерживаемся его в нашей клинике.
Если среди моих читателей есть те, кто проходили внутривенную химиотерапию – расскажите в комментариях: как вам вводили препараты, и каковы при этом были ваши ощущения? Насколько гладко прошел курс лечения?
Веду прием в МАММА | Клиника Вашего Здоровья
Задать вопросы о лечении можно по WhatsApp