Дефицит железа и железодефицитная анемия широко распространены среди женщин на протяжении всей жизни, особенно в репродуктивном возрасте. Анемия негативно влияет на качество жизни, исходы беременности и здоровье новорожденных.
Несмотря на широкую распространённость дефицита железа (ЖД), первые симптомы часто остаются незамеченными – тревожный звоночек для специалистов акушеров-гинекологов и женщин.
Актуальность проблемы
По данным исследований, около 40% фертильных женщин имеют сниженные запасы железа. Дефицит железа прогрессирует поэтапно и в конечном итоге может привести к развитию железодефицитной анемии. Если запасы железа не восполнить, происходит падение уровня гемоглобина (80 г/л или ниже считается анемией).
Анемия, связанная с дефицитом железа, может иметь серьезные последствия для гормонального здоровья женщины. Один из основных эффектов заключается в нарушении созревания яйцеклетки. Это может затруднить зачатие и повлиять на репродуктивную функцию в целом. При анемии также нарушается производство основных женских гормонов эстрогенов.
Основными факторами риска являются регулярные менструации, беременность и лактация, которые увеличивают потребность в железе.
Обильные кровопотери, наиболее часто приводящие к дефициту, считаются, когда менструальный цикл у женщин более 4-х дней или когда частая смена гигиенических средств – каждые 1,5-2 часа. Максимальные потери могут составлять 250 мг.
Наряду с репродуктивными факторами, причиной дефицита железа может быть недостаток богатой гемом пищи, нарушение усвоение железа вследствие хронических заболеваний или инфекции.
Роль железа в организме женщины
Железо играет ключевую роль не только в обеспечении уровня гемоглобина для нормальной оксигенации тканей, но и в синтезе ДНК, энергетическом обмене, а также поддержке нервной и иммунной систем.
- Гемоглобин: недостаток железа снижает количество эритроцитов и их способность транспортировать кислород, что ведёт к усталости и общей слабости.
- Клеточные функции: железо необходимо для нормальной работы митохондрий – "энергетических станций" клеток, что существенно влияет на самочувствие и работоспособность.
- Особенности репродуктивного возраста: во время беременности потребность в железе увеличивается к третьему триместру до 10-кратного объёма по сравнению с первым триместром, а лактация и менструальные потери создают дополнительную нагрузку.
Клиническая картина железодефицитной анемии
Первые симптомы железодефицита проявляются ещё до снижения уровня гемоглобина, что требует внимательного отношения к жалобам женщин.
Основные симптомы включают:
- Ухудшение общего самочувствия и быструю утомляемость
- Проблемы с волосами: выпадение, ломкость, тусклость
- Холодные конечности – ощущение холода в руках и ногах
- Сухость и шелушение кожи
- Вогнутость и ломкость ногтей
- Синдром беспокойных ног: непроизвольное движение конечностями в состоянии покоя
- Воспаление уголков рта
- Тяга к потреблению несъедобных веществ (например, мел, глина).
Диагностика и оценка дефицита железа
Для своевременного выявления дефицита железа и железодефицитной анемии важно комплексно оценивать состояние женщины.
- Общий анализ крови с оценкой уровня гемоглобина, сывороточного ферритина ("запасы" железа в виде белковых комплексов) и насыщения трансферрина (белка, транспортирующего железо) является основным методом диагностики.
- Детальное изучение жалоб и сопутствующих симптомов помогает установить риск развития дефицита.
- Учесть и другие причины железодефицита, как хронические воспалительные заболевания и последствия оперативных вмешательств.
Во время беременности многие женщины могут ошибочно полагать, что потребность в железе уменьшается из-за прекращения менструаций и потери крови. Однако на самом деле потребность в железе значительно возрастает.
Особенности ЖДА и последствия для беременных и новорожденных
Статус железа у плода и новорожденного зависит от статуса железа у беременной женщины, и, следовательно, дефицит железа у будущей матери означает, что растущий плод, вероятно, также будет иметь дефицит железа.
- Риски для плода: дефицит железа может привести к повышенному риску преждевременных родов, низкой массы тела детей при рождении, замедлении их физического и умственного развития, частой заболеваемости новорожденных, а также к перинатальной и неонатальной смерти.
- Симптомы у беременных: помимо общей слабости, женщины могут замечать учащённое сердцебиение, одышку и ухудшение физической работоспособности, что может препятствовать нормальному протеканию беременности.
Своевременное выявление и корректировка железодефицита с помощью препаратов железа и диетотерапии (питание, богатое железосодержащими продуктами – красное мясо, печень, морепродукты, листовая зелень) залог оптимального исхода беременности и здоровья новорождённого.
Уважаемые женщины! Не игнорируйте сигналы организма.
Женщины должны быть внимательны к своему самочувствию и при первых признаках железодефицита обращаться за помощью к специалисту. При своевременно начатом лечении прогноз обычно благоприятный. Это важно не только для здоровья женщины, но и для здоровья её будущих детей.
В современных клинических рекомендациях указано, что о преодолении железодефицита можно говорить лишь тогда, когда концентрация сывороточного ферритина превысила 30 мкг/л.
Конечно, женщинам не стоит забывать о соблюдении интимной гигиены.