Непроработанные проблемы никуда не денутся после родов. Очень часто они становятся причиной осложнений беременности и основой для послеродовой депрессии, а также чреваты проблемами с кормлением и уходом за малышом.
Итак, первый ключ к изменениям — осознание проблемы. Задача психолога в этом случае — помочь женщине вербализировать свои страхи, говорить о них, выносить на поверхность и разделять с другим (в частности, с терапевтом). Первичная проблема заключается в том, что женщина изолирована наедине со своим страхом, она живет в поле недифференцированной тревоги и испытывает сложности в обращении с этим состоянием. Инициируя диалог, вытаскивая страхи на поверхность, терапевт тем самым помогает клиенту «выйти из сумрака», из состояния информационной и эмоциональной «комы», в котором женщина одна. Разговаривая с женщиной о её страхах, терапевт оказывает поддержку уже одним своим присутствием, показывая, что он тот, кто готов присоединиться и помочь в её состоянии. Иногда этот ресурс является единственным в случае, если окружение нетолерантно к состоянию женщины и не воспринимает её сложности как таковые. (Чеботарева И. С. Эмоционально-личностные особенности беременных женщин и динамика их изменений в процессе позитивной психотерапии. — Казань: Медицина, 2001. — 490 с.)
Понять себя: тревожность и ее причины во время беременности
Принципиальный момент при работе со страхами беременных — выслушать. Подойдут техники активного слушания: перефразирование, переформулировка, уточняющие вопросы. Главное — разговорить женщину, дать ей возможность вербализировать свои страхи, обозначить словами, вытащить на поверхность. Непроговоренные страхи — монстры подсознания, которые прочно угнездились в голове и активно обустраиваются, разрастаясь до невероятных размеров. Вовремя вербализованный страх — материал для проработки. И пока он еще не обзавёлся семейством и многочисленными потомками, самое время выгнать его с облюбованного местечка. (Филиппова Г. Г. Психология материнства и ранний онтогенез. — М.: Жизнь и мысль, 1999. — 232 с.)
Второй важный этап работы — информирование. Женщине нужно спокойно объяснить, что происходит с её организмом. Изменения гормонального фона сильно влияют на эмоциональную стабильность. Под влиянием гормональных скачков психика испытывает сильный стресс. Наряду с изменениями в теле происходят изменения эмоциональной сферы, переориентация с позиции «я» на позицию «мы». На осознание этого требуется некоторое время. И для женщины объяснение данного процесса также может стать весьма полезным.
Для всех методик работы со страхами беременных есть общий пункт — вербализация. Затем, в зависимости от выбранной методики и подхода в практике терапевта, используются специфические инструменты. На первой стадии работы важно прояснить, какая из техник наиболее близка клиенту, какой «язык» более понятен: метафора, рисунок, когнитивный уровень. И в зависимости от этого, следует выбирать дальнейший подход к работе. Ведь совершенно не логично предлагать работу с рисунком женщине, испытывающей сложности с рисованием, или той, кому ближе логика. Поэтому обязательно необходимо дать выбор, что поможет сделать более доверительной атмосферу консультации и понятным язык взаимодействия.
Матрица любви. Почему для ребенка так важно быть желанным
Методы работы со страхами беременных
1. сказкотерапия;
2. рисуночные техники;
3. когнитивная проработка;
4. работа через метафору;
5. занятия перинатальной йогой и медитацией;
6. посещение школы для беременных.
Работа со страхом включает несколько этапов
1. Запрос — обозначение проблемы клиентом (страх).
2. Сбор анамнеза: когда появился, с чем связан, как ведет себя, как проявляется (психологические, эмоциональные и телесные проявления страха).
3. Переформулировка терапевтом истории клиента (вербализация «со стороны»).
4. Применение частной методики работы со страхом.
Особенности работы с техниками
Арт-терапия — метод психологии, позволяющий с помощью искусства выразить свои негативные и положительные эмоции, озвучить фобии, страхи, переживания и преодолеть их.
Нелишним будет упомянуть о том, что психолог, работающий методами арт-терапии и предлагающий их своему клиенту, должен быть технически подготовлен и иметь набор инструментов для работы. А именно: бумагу, краски, карандаши и место, где клиент сможет с комфортом расположиться, чтобы рисовать.
Рисуночные техники требуют определенного времени для исполнения (сессия должна длится не менее 60 минут: 10 минут преконтакта (обозначение проблемы, вербализация страха, выбор методики и объяснение задания с обозначением времени на выполнение), 20 минут на выполнение основного задания с объяснением, что нарисовал клиент), 20 минут на внесение изменений в рисунок и пояснения, что изменилось и как теперь выглядит вся картина, 10 минут — рефлексия с обсуждением полученных результатов, сравнения состояния клиента до и после сессии). При этом позиция терапевта — наблюдение и администрирование процесса с обозначением временных рамок. В данном случае важно четко выдерживать временные интервалы, чтобы были пройдены все этапы работы, так как при выпадении одного из них сессию нельзя считать завершенной. Лучше сократить время одного из этапов и попросить клиента закончить после сессии, чем пожертвовать одним из этапов в угоду выполнения другого, так как в результате четкого соблюдения всех этапов клиент получает образец, на основе которого сможет самостоятельно проработать дома другие свои страхи. (Рыжков В. Д. Психопрофилактика и психотерапия функциональных расстройств нервной системы у беременных женщин // Мед. помощь, 1996, №3, с. 33–36.)
Сказкотерапия
Особенность данного метода, также как и предыдущего, состоит в том, чтобы соблюсти все этапы работы. Важно, чтобы язык сказки был знаком и понятен обоим участникам процесса и не вызывал сопротивления у клиента и непонимания у терапевта.
Когнитивная проработка
Подходит тем клиентам, чей тип мышления ближе к логическому. Это становится понятно на стадии преконтакта. Клиент, как правило, хорошо систематизирует информацию, обобщает ее и строит логические умозаключения. Это не отменяет возможности работы с проективными методиками. Их также стоит предложить. Но если когнитивный уровень ближе и понятнее клиенту, не стоит настаивать (особенно на начальном этапе работы) на глубинном погружении в бессознательное путем применения проективных методик. К тому же, если намечается некоторое количество встреч, а не одноразовая консультация, начинать рекомендуется именно с этого метода, так как он, наряду со сбором первичной информации, поможет дать более четкие представления о внутреннем мире клиента, его понимании процесса, особенностях мышления и взаимодействия.
При использовании данного метода важно сделать акцент на поиск ресурсов, которые помогут клиенту проработать свой страх на уровне рассмотрения, вербализации, понимания, что с ним можно сделать. Причем порою достаточно указать клиенту на реально существующие физические ресурсы (наличие жилья, детородный возраст, наличие поддержки со стороны близких и так далее).
Работа через метафору
Работа через метафору — один из частных методов проективной психотерапии, который может с успехом применяться наряду с техниками арт-терапии, сказкотерапии и другими проективными методиками. Метод позволяет глубоко погружаться во внутренний мир клиента и посредством переформулировки и внесения корректив в изначально представленный материал находить ресурсы для борьбы со страхами. Рекомендуется для использования с теми клиентами, кто готов к путешествию в мир бессознательного. Методика хороша тем, что легко управляется терапевтом и не является травматичной для клиента.
Общей рекомендацией при работе с беременными женщинами является собственная информированность о процессе, настройка на диалог и принятие, желание оказать поддержку, возможность испытывать эмоции к своему клиенту и способность к контакту. Не к месту будут конфронтация, жёсткие методы работы и ожидание эмоциональной стабильности от женщины в её состоянии.
Перинатальная йога и медитации
Перинатальная йога и медитации, регулярные занятия йогой помогают беременным облегчить самочувствие, избавляют от усталости, слабости и сонливости. Йога способствует профилактике варикозного расширения вен и отеков, благодаря асанам улучшается кровообмен между малышом и мамой. Выполнение асан увеличивает эластичность связок и мышечных тканей, что придает беременной женщине уверенность в своих силах и облегчит течение родов.
Йога при беременности налаживает работу эндокринной системы, укрепляет иммунитет, учит расслабляться, избавляет от тревожности и дарит позитивный настрой. Эндорфины, которые выделяются в процессе занятий, вызывают ощущение эйфории, способствуют снижению тревожности, нивелируют эмоциональное перенапряжение. Занятия йогой помогают беременной женщине понимать и принимать свое тело и эмоции, что сонастраивает ее с малышом.
Посещение школы для беременных
Как правило, такие школы являются профилактикой социальной изоляции беременных. Там будущие родители имеют возможность не только получить всю необходимую информацию о беременности, родах и детях, но и пообщаться, приобрести новых знакомых, друзей, общение с которыми может быть продолжено и после рождения малышей. Особенно актуально посещение школы для тревожных, излишне впечатлительных, эмоциональных женщин, для которых период беременности, подготовки к родам и рождение малыша может стать в психологическом плане довольно сложным.
Занятия для беременных помогут будущей маме приобрести большую стрессоустойчивость, эмоциональную стабильность, научат различным методикам релаксации, успокоения, переключения внимания, что, безусловно, будет очень полезно и во время беременности, и в ответственный момент родов. Часто на занятиях обсуждаются темы семейных взаимоотношений, которые неизбежно претерпевают изменения во время беременности и с рождением малыша. Полезно и благоприятно для улучшения взаимопонимания в супружеской паре посещение таких занятий будущими папами. Кроме того, совершенно естественно, что в период беременности, всё, что связано с ней и предстоящими родами, волнует многих женщин больше всего, и все эти вопросы требуют обсуждения.
В процессе общения с единомышленниками беременные заряжаются позитивом и положительными эмоциями. Этого так не хватает некоторым беременным женщинам. Настроение «никто меня не понимает» — первый враг внутренней гармонии. От этого — депрессия и другие тягостные мысли и состояния. Поскольку состояние мамы оказывает влияние и на малыша, то посещение школ для беременных — это замечательная профилактика депрессии, социальной изоляции и чувства беспомощности.
Эмоциональное состояние женщин во время беременности: теоретические подходы к проблеме
Заключение
Во время беременности у женщины изменяются ощущения, чувства и настроения. Ей кажется, что мир вокруг нее изменился, из-за перемен, происходящих в ней самой. Изменение психического состояния у женщины при нормальной беременности возникает под влиянием процессов, происходящих в ее нервной и эндокринной системах, регулирующих беременность. (Фадеева В. Самая важная российская книга мамы. Беременность. Роды. Первые годы. — М.: АСТ, Астрель, 2010. — 768 с.)
Высокий уровень готовности к материнству характеризуется наличием позитивного опыта взаимодействия с собственной матерью, высокой ценностью еще не родившегося ребенка для беременной женщины, наполненностью смысловых процессов, направленностью интересов и установок беременной на образ еще не родившегося ребенка. (Скоробогатова Л. Г. Книга о гармоничной беременности. — СПб.: У-Фактория, 2006. — 272 с.)
Очень большую роль для хорошего психологического состояния женщины во время беременности играет поддержка близких людей. Ими чаще всего являются муж, родители, родственники и друзья. Поддержка, забота и внимание способствуют положительному эмоциональному состоянию женщины на данном периоде. Негативное эмоциональное состояние во время беременности может пагубно влиять на развитие ребенка. В период беременности беременную следует оградить от лишних проблем и забот, которые могут отрицательно повлиять как на состояние женщины, так и на развитие малыша — его психические и личностные характеристики.
Беременной женщине для успешного протекания беременности рекомендуется посещать школы беременных и занятия перинатальной йогой. Эти меры способствуют гармонизации психического и физического самочувствия, сонастройке будущей мамы со своим малышом, рассеиванию страхов и мифов вокруг беременности. В случае длительного нарушения эмоционального состояния, страхов и депрессии рекомендуется обратиться к психологу, который с помощью проективных методик и психологических техник поможет вернуть благостное и гармоничное ощущение.