Одна из главных проблем информированности о детском аутизме - это неадекватный пессимизм и страх. Он связан с недостаточным развитием инфраструктуры психиатрии в этом направлении, обилием фейкового разочаровывающего лечения, молчанием профессионалов, интуитивным приравниванием аутизма к олигофрении, детской шизофрении,тяжелой органике.
Разочарование и моральный упадок от отдельных неудачных или недолеченных, но не типовых с точки зрения современных реалий клинических исходов транслируется в информационной среде, создавая образ инвалидизирующего врожденного, неизлечимого заболевания.
Родители могут расстраиваться и горевать, например, когда диагноз с органического поражения меняется на детский аутизм, хотя это при прочих клинических равных –это значит несравненно лучшую перспективу.
Нужно признать, что главный источник информации сейчас это форумы родителей и дефектологов. Это маркер глубокого дефицита профессиональной информации на всех уровнях, и генератор ошибок – частные случаи заменяют закономерность.
Пессимизм - это очень плохо – он снижает запрос на грамотную диагностику и лечение как в среде пациентов, так и специалистов. Рождает страх перед реальностью заболевания.
Современные данные о прогнозе детского аутизма выстроены с учетом доказательного психокоррекционного и медикаментозного вмешательства. (основа - актуальные федеральные клинические рекомендации, некоторый личный опыт)
- «Оптимальный» исход. Диагноз детский аутизм был поставлен рутинно, соотвествующая клиническая картина дезинтеграции развития, но благодаря доброкачественному течению и адекватному своевременному вмешательству к 18 годам(или ранее) ребенок клинически не отличался от сверстников – диагноз аутизма снимается. Ребенок переболел аутизмом, но здоров. (25% по данным зарубежных источников)
- «Лучший из возможных» исход. Диагноз аутизм поставлен в детстве. Благодаря лечебным и реабилитационным мероприятиям значительная часть болезненных проявлений компенсирована, ребенок может учится в общеобразовательной программе по общей или специальной программе, полноценно жить, при условиях активного сопровождения, решения проблем и компенсации. Болезнь все же внесла в личность неисправимые, но некритичные коррективы. В этом случае форма детского аутизма ставится вторым диагнозом. Первым диагнозом ставится F62.х код описывающий изменения личности. (около 50-60% больных аутизмом). Аутизм находится в прошлом, но преодолевать детскую наивность и гиперчувствительность и компенсировать эмоциональную слепоту приходится уже по-взрослому.
- «Неблагоприятный прогноз». Охватывает 20% пациентов, аутистическая дезинтеграция и недополучение точек развития значительно повлияли формирование психики на функцию и адаптацию. Картина в общих чертах напоминает умственную отсталость. *По опыту могу сказать, что многие такие состояния могут показать более перспективный рост в 20-30 лет, чем на 1-ом десятке, включая как речевое так и личностное доразвитие. Но после 35 лет психосоматическая картина начинает прогрессивно ухудшаться.
- «Нулевой» исход. Существует большое количество скрытых кейсов легкого аутизма, которые не были зафиксированны вообще. В этих случаях обычно: период с 2-3 или 4-5 лет имела место четкая картина детского аутизма, но этому предали значение не более чем логопедической проблеме или инфантилизму, а к школе ребенок спонтанно восстанавливал навыки. Уже во взрослом возрасте такие пациенты обращаются по поводу обычных межличностных и внутрипсихических проблем. По пантомимике и эмоциональной дивергенции удается заподозрить и восстановить анамнез, но на актуальный диагноз это не влияет.
Аутизм радикально отличается от других тяжелых заболеваний развития тем , что не прогрессирует и остается в прошлом, а развивающаяся личность постепенно отвоевывает обратно то что потеряла. Борьба за личность дает хорошие результаты в любом возрасте.