Две группы гормонов связывают стресс и диабет (одновременно обеспечивая выживание).
Диабет сопутствует человечеству с незапамятных времён. Впервые симптоматика описана в I веке н.э. Сейчас заболеваемость множится, приобретая характер эпидемии. Констатация, что сильная тревога зачастую предшествует диабету, появилась в учебнике 1679 года (человек, узнав об измене, пережил потрясение, обернувшееся через несколько дней клиникой сахарного диабета).
Свежие исследования подтверждают, что психологический и физический стресс способствует развитию и/или усилению диабета и ряда других заболеваний.
Биологические эффекты стрессовой реакции – это катаболические, антирепродуктивные, антиростовые и иммуносупрессивные процессы, в норме кратковременны, и направлены на выживание. Хронический стресс усугубляет эти последствия, внося вклад в развитие заболеваний. Хронический стресс выступает в качестве провоцирующего или усугубляющего фактора.
Образ жизни, связанный со стрессом, малоподвижный образ жизни и нездоровое питание приводят к набору веса и нарушениям, связанным с катаболизмом глюкозы и липидов.
Стресс может быть острым или хроническим. И тот, и другой могут вызывать широкий спектр побочных эффектов, но хронический стресс может иметь долгосрочные негативные последствия для здоровья. Глюкокортикоиды (ГК) и катехоламины (КА) — это основные гормоны, реагирующие на стресс.
Эти гормоны не вызывают побочных эффектов в острой фазе, но в долгосрочной перспективе могут привести к нарушению гомеостаза глюкозы. Нарушение гомеостаза глюкозы может привести к хронической гипергликемии, а затем к инсулинорезистентности и диабету II типа.
● Влияние ГК.
ГК стимулируют глюконеогенез и вызывают истощение запасов гликогена. Они препятствуют усвоению и использованию глюкозы мышцами и белой жировой тканью, что приводит к гипергликемии.
Хронический стресс может постепенно привести к потере мышечной массы (которая после 30 лет физиологично теряется у всех при отсутствии силовых тренировок), инсулинорезистентности и накоплению висцерального жира. ГК противодействуют метаболическому действию инсулина.
Основным регулятором поглощения глюкозы является переносчик глюкозы 4-го типа (GLUT-4), который содержится в мышцах и стимулируется инсулином. В присутствии глюкокортикоидов транслокация GLUT 4 на поверхность клетки в ответ на инсулин блокируется, что приводит к снижению способности скелетных мышц поглощать глюкозу и вызывает повышение уровня глюкозы в крови.
В белой жировой ткани ГК усиливают липолиз для выработки глицерина, который является предшественником глюконеогенеза, что приводит к накоплению неэтерифицированных жирных кислот в мышечных клетках и, опять же, к снижению поглощения глюкозы из-за нарушения передачи сигналов инсулина. Это приводит к снижению утилизации глюкозы и вызывает гипергликемию в организме. ГК также препятствуют выработке и секреции инсулина клетками поджелудочной железы.
● Влияние КА.
Хронический стресс может привести к повышению активности симпатоадреналовой системы, что вызывает снижение толерантности к глюкозе и повышает риск развития острых сердечно-сосудистых заболеваний. Повышение резистентности тканей к инсулину, косвенно вызывают развитие диабета II типа. Длительный стресс и ожирение создают порочный круг.
Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система и симпато-адреналовая система играют важную роль в регуляции реакции на стресс. Чтобы организм мог выжить в периоды сильного стресса, в нём вырабатываются эволюционно закреплённые реакции, такие как инсулинорезистентность и стрессовая гипергликемия.
Стресс приводит к развитию стрессовой гипергликемии у всех позвоночных, включая рыб, червей и насекомых. Центральная и периферическая нервная системы, костный мозг, лейкоциты и эритроциты, а также ретикулоэндотелиальная система относятся к тканям, которые наиболее активно используют глюкозу и являются не инсулин-зависимыми клетками. В моделях геморрагического шока на животных введение гипертонического раствора глюкозы улучшало работу сердца, повышало кровяное давление и увеличивало выживаемость.
Острая гипергликемия может предотвратить гибель клеток после ишемии. Исследования in vitro и in vivo показали, что кардиомиоциты, находящиеся в безинсулиновой среде с высокой концентрацией глюкозы, устойчивы к таким патологическим воздействиям, как ишемия, гипоксия и избыток кальция, что указывает на то, что острая гипергликемия представляет собой врождённый защитный механизм. Кроме того, стрессовая гипергликемия обеспечивает иммунную систему и мозг энергией во время стресса, травм и инфекций.
Таким образом, острая гипергликемия во время стресса может быть полезной для организма и является частью эволюции. Хронический стресс приводит к развитию инсулинорезистентности из-за хронической гипергликемии и сопутствующих биохимических нарушений. Это приводит к диабету II типа у пациентов с хроническим стрессом.
■ Методы лечения
Важно, чтобы врач поощрял пациентов к занятиям спортом (не представляю, как убедить большинство инертных пациентов, пришедших за волшебной таблеткой), так как это снижает уровень стресса (у пациента и повышает стресс у врача). Физическая активность помогает справляться со стрессом, а также оказывает анксиолитическое и антидепрессивное действие (срабатывает при стаже непрерывных тренировок от 3-х месяцев).
Пациента следует поощрять к изменению образа жизни и рациона питания (с тем же успехом), что может существенно снизить уровень стресса. Пациенты также могут использовать различные техники релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация, йога и т.д. (могут, но использовать будут единицы).
Сон — важная часть образа жизни. Недостаток сна может привести к усилению стресса у пациентов (и у врачей). Больному следует рекомендовать внести изменения в рацион и распорядок дня, что также может помочь в борьбе с ожирением и поддержании уровня глюкозы в крови. Если вышеуказанные изменения не приводят к значительному улучшению состояния при диабете, таким пациентам следует принимать пероральные гипогликемические препараты.
Полностью избежать стресса невозможно, его малые уровни физиологичны, а высокие – вредны. Оцените стресс от 1 до 10, где 1 – беспокойства ноль и 10 – неимоверная тяжесть бытия (я в курсе, что у вас местами 11).
Если оценка 7 и выше, стресс желательно понижать. Самостоятельные методики – дыхательные практики, йога, аутогенная тренировка. Из профессиональных средств – психолог (а если подождать, то психиатр)).
Старое выражение «все болезни от нервов» заиграло новыми красками..
► Источник
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36258973/
Внимание! Все материалы в этой статье имеют исключительно информационный характер и не являются заменой консультации специалиста. Любые решения по изменению рациона питания, сдачи анализов согласовывайте со своим врачом.
Если хотите читать больше статей про питание, похудение и оздоровление организма, вот мой телеграм-канал: https://t.me/doc_mishevskiy. Ограничения Дзена не дают указывать дозировки и медицинские рекомендации.
Для вашего удобства имеется меню этого Дзен канала, где материал систематизирован по разделам и еженедельно добавляется https://dzen.ru/a/Z9wYMcEql3WFiK1Y
Ваши реакции - лайки и комментарии будут подсказывать мне, что материал интересен.