Есть два режима приема менопаузальной гормональной терапии: циклический и непрерывный. Давайте в них разберемся👇
Циклический вариант приема терапии. Такой варинат имитирует стандартный менструальный цикл женщины до наступления менопаузы. Здесь гормоны принимаются определенными циклами. Сначала, определенное количество дней используется только эстрадиол, затем к эстрадиолу добавляется аналог прогестерона.
Такой режим используется в нескольких случаях:
- у молодых женщин при преждевременной или ранней менопаузе (до 45 лет)
- в перименопаузе, когда с момента последней менструации еще не прошло 12 месяцев. Конечно, это не жесткие рамки, все определяется индивидуально, но примерно подход такой.
При циклическом режиме приема МГТ у женщины есть менструальноподобные кровотечения. Но следует понимать, что, если яичники действительно истощены, то это не менструация, а циклические кровянистые выделения. Т.к. истинная менструация всегда связана с цикличными изменениями в работе яичников и, соответственно, в эндометрии. А на фоне менопаузальной гормональной терапии, за счет последовательного использования разных гормонов, мы просто вызываем кровянистые выделения из матки, имитируя менструацию.
Но за счет того, что уровень гормонов при циклическом приеме постоянно колеблется, этот режим более рисковый для развития гормонального дисбаланса. Поэтому циклический режим используется у молодых женщин с низкой степенью риска развития различных заболеваний.
В возрасте естественной менопаузы для снижения риска нужно своевременно перевести женщину на непрерывный режим. Неправильно, если, допустим, женщине 65 лет, 10 лет она принимает МГТ, и все 10 лет это циклический режим - для того, чтобы у нее были “менструации”. Повторюсь, некоторые женщины считают, что если у них есть менструации, то они молодые, и у них все хорошо, поэтому таким вот способом сохраняют у себя видимость цикла. Конечно, все это чистой воды психосоматика, здоровье и молодость никак не связаны с наличием «менструаций» на фоне МГТ. Все дело – в самих гормонах, независимо от того, в каком режиме их принимают.
Между циклическим и непрерывным режимом, с точки зрения гормонов, которые поступают в организм, и их дозировок, нет никакой разницы. Отличие в том, что при непрерывном режиме каждый день в организм поступает и эстрадиол, и аналог прогестерона. Такая терапия является более сбалансированной и на непрерывном режиме меньше риск развития различных патологий эндометрия и матки. Это особенно важно для женщин, у которых в анамнезе были проблемы с эндометрием: полипы, гиперплазия. Женщинам, у которых есть миомы небольшого размера (большие узлы нужно удалить до начала использования МГТ) или эндометриоз.
Циклический режим существенно повышает вероятность роста миом, прогрессирования эндометриоза, проблем с молочными железами. Поэтому мы всегда стараемся как можно раньше перевести женщину на непрерывный режим МГТ.
Надеюсь, все понятно рассказала и информация была полезна для вас. Если вы принимаете МГТ, то какой это режим: циклический или непрерывный? Как долго получаете терапию в таком режиме?
--------------------------------------------------------------------------------------------
Запись в Клинику Доктора Назимовой ко мне или моим коллегам вот здесь: https://nazimova.com/