Что такое ХСН и что нужно знать о водно-солевом балансе?
При хронической сердечной недостаточности сердце работает не так эффективно, как в норме — оно не справляется с перекачиванием крови в достаточном объеме. В итоге жидкость начинает скапливаться в тканях [1].
Как это можно заметить?
- по отекам, особенно лодыжек и голеней;
- по быстрой прибавке в весе;
- по одышке и кашлю, особенно в положении лежа.
Проблему усугубляет избыточное потребление соли и воды. При ХСН организм и так склонен задерживать жидкость, а натрий дополнительно «удерживает» воду, усиливая отеки и нагрузку на сердце [1].
Почему нельзя полностью исключать соль и воду?
Водно-солевой баланс важен и когда вы здоровы, и при ХСН. Стоит умеренно ограничить соль и жидкости, но не исключать полностью. Вода и натрий необходимы для нормальной работы организма. Слишком жесткие ограничения могут привести к обезвоживанию, нарушению электролитного баланса и ухудшению самочувствия [2].
При сердечной недостаточности важно найти безопасный баланс между перегрузкой жидкостью и обезвоживанием.
Что говорят клинические рекомендации?
- Российское кардиологическое общество [3]: объем жидкости должен быть не более 1,5-2 литров в сутки, соли — не более 5-6 граммов. Важно помнить, что вода в составе супов, чая, кофе, молока, льда, жидкость во фруктах и ягодах тоже «считается» и ее важно учитывать.
- Европейское кардиологическое общество [1]: рекомендуется нормальное потребление жидкости, по чувству жажды; соли — менее 5 граммов.
Если отеки выраженные, врач может скорректировать эти цифры. А еще при ХСН важно взвешиваться каждое утро после посещения туалета, в одинаковой одежде. Если вес вырос больше чем на 1,5 кг за день-два или больше чем на 2,2 кг за неделю, это повод связаться с врачом [4].
Что стоит обсудить с врачом?
- Сколько жидкости и соли можно именно вам. Это может зависеть от состояния, стадии ХСН и схемы лечения.
- Как вести дневник веса и сколько жидкости учитывать, если назначены мочегонные препараты.
- В каких случаях важно обращаться за помощью. Например, если вес быстро вырос за несколько дней или усилились отеки.
Эта статья носит информационный характер и не заменяет визит к специалисту. При хронических заболеваниях любые изменения в питании, лечении или образе жизни стоит обсуждать с лечащим врачом.
Источники
[1] European Society of Cardiology. What is Heart Failure? https://www.escardio.org/static-file/Escardio/Subspecialty/HFA/awareness-day/HFA-Flyer.pdf Дата обращения: 14.10.2025
[2] Wilfried Mullens et al., Dietary sodium and fluid intake in heart failure. A clinical consensus statement of the Heart Failure Association of the ESC, 2024.
[3] Клинические рекомендации Российского кардиологического общества. Хроническая сердечная недостаточность https://old.scardio.ru/content/Guidelines/2024_HSN.pdf Дата обращения: 14.10.2025
[4] American Heart Association. Lifestyle Changes for Heart Failure. Дата обращения: 14.10.2025
Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача.
Материал подготовлен ООО «АстраЗенекаФармасьютикалз». 123112, г. Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д.21, стр.1, 30 этаж. Телефон: +7 (495) 799-56-99. Сайт: https://astrazeneca.ru/ картажизни.рф
Номер одобрения: RU-26873 Дата одобрения: 27.11.2025 Дата истечения: 27.11.2027