Ещё до ЭКГ, МРТ и сложных анализов врачи смотрели на человека почти как на карту: цвет кожи, рисунок морщин, форму ногтей, уши. Среди таких наблюдений есть деталь, которая до сих пор будоражит кардиологов: диагональная складка на мочке уха.
На вид это обычная морщина, а в исследованиях — маркер повышенного риска атеросклероза, инфаркта и даже ишемического инсульта.
Что такое признак Фрэнка
Признак Фрэнка — это диагональная складка на мочке уха, которая идёт от области козелка к нижнему краю мочки. Такая борозда может быть едва заметной или глубокой, пересекать мочку полностью, находиться только с одной стороны или сразу на двух.
Чаще её замечают после 50–60 лет, когда кожа теряет упругость и любые заломы видны лучше. В начале 1970-х американский кардиолог Сандерс Т. Фрэнк описал эту складку у пациентов со стенокардией и предположил, что у людей с такой морщиной риск ишемической болезни сердца выше. После его публикации признак попал в десятки клинических работ и обзоров.
Со временем выяснилось, что связь с атеросклерозом есть, но это статистика, а не приговор. У части людей со складкой коронарные артерии чистые, а у части пациентов с тяжёлой ишемической болезнью уши гладкие. Так что складка на мочке — не «диагноз по фото», а небольшой дополнительный штрих в общей картине.
Связь с сердцем и мозгом
В разных исследованиях сравнивали состояние сосудов у людей с диагональной складкой и без неё. В среднем у владельцев выраженного, двустороннего признака чаще находили продвинутый атеросклероз и перенесённые сосудистые катастрофы.
В крупных выборках диагональная складка на мочке уха чаще сопровождала:
- стеноз коронарных артерий и перенесённый инфаркт миокарда;
- ишемический инсульт и другие проявления цереброваскулярной болезни;
- сочетанное поражение коронарных, сонных и периферических артерий.
При этом диагностическая ценность ушной складки невысока. Наличие складки умеренно повышает вероятность серьёзной коронарной болезни, а вот её отсутствие нередко совпадает с отсутствием тяжёлого атеросклероза, хотя стопроцентных гарантий тоже не даёт.
Есть и работы, где после учёта возраста, давления, липидов и других факторов сама по себе складка переставала быть значимым независимым фактором риска. Всё это ещё раз подчёркивает: рассматривать её в отрыве от общей картины нельзя.
Отдельный нюанс — сахарный диабет 2-го типа. В крупных исследованиях на этой группе складка на мочке уха почти не отличала пациентов с коронарной болезнью от тех, у кого выраженного поражения артерий не нашли. Там и без складки достаточно факторов, которые подталкивают атеросклероз вперёд.
Клинические наблюдения также добавляют детали: неполная или односторонняя борозда чаще встречается при умеренном атеросклерозе, а глубокая диагональная складка на обеих мочках — у людей с выраженным многососудистым поражением.
Но единой шкалы, утверждённой в рекомендациях, нет, поэтому это остаётся наблюдением из практики, а не формальным критерием.
Какие механизмы обсуждают
Общей модели, которая бы полностью объяснила появление диагональной складки, пока нет. Обсуждают несколько взаимодополняющих механизмов.
1. Износ соединительной ткани
В коже и сосудистой стенке со временем меняется соотношение коллагена и эластина, падает эластичность, формируются устойчивые заломы. Мочка уха тонкая, почти без мышц, кровоснабжается скромно, поэтому любые возрастные и метаболические изменения соединительной ткани хорошо «читаются» именно там.
В ряде работ признак Фрэнка рассматривают как внешний маркер ускоренного сосудистого старения.
2. Микроциркуляция и воспаление
Часть исследователей связывает диагональную складку с нарушениями микроциркуляции и хроническим воспалением. При генерализованном атеросклерозе и длительном метаболическом стрессе кожа в периферичных зонах истончается, легче образуются перегибы и заломы.
Параллели между изменениями мочки уха и состоянием артерий довольно органично вписываются в эту концепцию.
3. Теломеры и продукты гликирования
Есть работы, где у людей с двусторонней складкой и метаболическим синдромом находили более короткие теломеры — маркер ускоренного клеточного старения.
В других исследованиях у пациентов с выраженным ушным признаком фиксировали повышенное накопление конечных продуктов гликирования в коже — это молекулы, которые образуются при длительно повышенном сахаре крови и тоже связаны с ускоренным старением тканей.
Обсуждаются и генетические варианты, которые могут делать ткани более уязвимыми к такому «ускоренному старению».
В итоге диагональная складка — это внешний след долгой истории: метаболические нарушения, хроническое воспаление, атеросклеротические изменения сосудов и структурные сдвиги в коже.
Когда стоит проверять сосуды
Контекст здесь решает гораздо больше, чем сам факт наличия складки. Настораживает комбинация: глубокая борозда, которая пересекает мочку полностью, хорошо заметна на обеих мочках и появляется у относительно молодого человека (условно до 60 лет), при этом при наличии такой складки у человека возникают эпизоды жжения или сдавления в груди, одышка при обычной нагрузке, ощущение перебоев в работе сердца.
Картину дополняют классические факторы риска. С визитом к врачу точно не стоит затягивать, если диагональная складка сочетается с повышенным артериальным давлением, лишним весом и низкой физической активностью, повышенным холестерином или сахаром крови, курением, ранними инфарктами и инсультами у близких родственников.
По показаниям назначают:
- анализы с липидным профилем и оценкой углеводного обмена;
- ЭКГ в покое, при необходимости нагрузочный тест или суточный мониторинг;
- ультразвуковое исследование сердца и сосудов, а в спорных случаях — КТ-коронарографию.
На приёме терапевт или кардиолог расспрашивает о жалобах и образе жизни, уточняет семейную историю, измеряет давление и пульс, слушает сердце и лёгкие.
Что делать при такой складке
Диагональная складка на мочке уха не предсказывает будущее и не равна диагнозу. Это просто видимый штрих, который немного повышает вероятность того, что сосуды требуют внимания.
Логика действий здесь вполне приземлённая:
- измерить артериальное давление дома или в клинике;
- сдать анализы на холестерин, триглицериды и глюкозу (по возможности вместе с гликированным гемоглобином);
- обсудить с врачом семейную историю, массу тела, уровень активности, питание, курение и дальнейшую тактику.
Дальше в игру уже вступают не уши, а привычки: сколько вы ходите пешком, что лежит в тарелке, как спите, что делаете со стрессом. Складка на мочке может просто однажды подтолкнуть к разговору с врачом.
Всё остальное решают давление, липиды, сахар и то, как вы обращаетесь со своим организмом каждый день, задолго до инфаркта, инсульта и любых «звонков» от сосудов.
А что о ваших сосудах говорят уши? Не забудьте поставить класс и подписаться на мой канал в Max и в Telegram, чтобы не пропустить новые материалы. Если статья была полезной, вы можете поддержать автора любой суммой. Делитесь своим опытом и мнением в комментариях.
Статья написана в ознакомительных целях и не может быть использована для диагностики и лечения. Всегда консультируйтесь с врачом.
С уважением, Павел Корпачев.