#всёподелу
Пост родился из вопроса читательницы о том, как влияют статины на деменцию. За последние пару лет несколько больших исследований уточнило данные, и теперь мы знаем об этом больше.
Итак, 🟢метаанализ 2025 объединил 55 наблюдательных исследований на более чем 7 млн человек. Выяснилось, что у принимающих статины относительный риск деменции снижался на 14-18%, причем более выражен эффект был при длительности приема более 3 лет, а также у пациентов с диабетом 2 типа. Среди препаратов предпочтительнее выглядел розувастатин.
🟢метаанализ только когортных исследований, тоже 2025 год, около 6 млн человек, выявил снижение риска любой деменции на 21%, болезни Альцгеймера на 29%. Эффект более выражен, если статины начаты до 70 лет, и также возрастает с увеличением длительности приема.
🟢почти те же цифры дало "большое корейское исследование ЛПНП", 2025.
Стоит учитывать, что это в основном наблюдательные исследования. Золотой стандарт - РКИ (рандомизированные), и там надо одной группе давать статин, а другой не давать, чтобы точно понимать, что там с результатами будет. Однако, как мы понимаем, у очень большого числа людей пожилого возраста появляются кардиологические показания к приему статинов, и неэтично давать им плацебо, это мы однозначно повысим у них риски инфарктов и инсультов. К тому же там по результатам анализов и так понятно будет пациенту, статин он пьет или плацебо. Короче, это создает определённые сложности в ходе таких РКИ.
Зато у нас есть РКИ, заточенные под кардиологию, и там деменция шла как раз наблюдательным результатом. Вот там понятно, что статины совершенно точно не ухудшают когнитивные риски, и даже (2020г) ассоциированы с меньшим риском деменции и деменции + смерти.
🟢отдельно изучался вопрос статинов при уже имеющейся деменции. 2023 год, пациенты с легкой и умеренной БА - продолжение приема статинов не влияло на темпы когнитивного снижения. То есть приём показан не как "золотая таблетка от Альцгеймера", а как лекарство от дислипидемии при наличии таких показаний.
Механизмы вероятного положительного влияния статинов на снижение рисков деменции следующие:
❤️уменьшается атеросклероз, спадаются бляшки, это улучшает микрокровоток в том числе и в мозге.
❤️антиоксидантный и противовоспалительный эффект действует как укрепитель для стенки сосудов.
❤️возможно (не до конца исследовано пока) положительное влияние на метаболизм тау белка и в амилоида, которые являются субстратами БА.
Какие мы можем сделать выводы из сказанного:
💜 назначать статины ради профилактики деменции пока рано, показаний таких нет.
💜если статин назначен кардиологом (терапевтом) по "сердечным" показаниям - надо принимать, не опасаясь испортить память. Печень тоже не испортится, если что🙂
💜если деменция уже диагностирована - в вопросе приема статинов ориентируемся на кардиолога.
💜если терапия статинами начата до 70 лет и продолжается более 5, это прекрасно для снижения рисков.
Берегите себя и близких, и будьте здоровы ❤️
PS: здесь дублируются большие посты из основного блога в Телеграме.
Моя книга "Растворяющиеся люди" для тех, кто ухаживает за близким с деменцией - в Озон и на ВБ, новая книга "Сила жить" также доступна на маркетплейсах. Обе в электронном и аудиоформате - в ЛитРес.