Важное предупреждение: Данный материал носит исключительно просветительский характер и не заменяет очную консультацию специалиста. При наличии мыслей о самоповреждении или самоубийстве необходима немедленная помощь: обратитесь к психиатру, позвоните на горячую линию психологической помощи или вызовите скорую помощь.
В современном мире, где тревога и стресс стали частыми спутниками, умение вовремя распознать признаки депрессии — критически важный навык как для специалистов помогающих профессий, так и для каждого, кто заботится о своём ментальном здоровье. Психолог и немедицинский психотерапевт Алексей Мельников объясняет, как правильно использовать два ключевых инструмента скрининга — опросники PHQ-2 и PHQ-9.
Зачем нужны скрининговые опросники?
Это не инструменты для постановки диагноза. Их задача — выполнить роль «системы раннего предупреждения». Они помогают структурировать самонаблюдение, обратить внимание на симптомы, которые часто списываются на «плохой характер» или «сильную усталость», и дают четкий сигнал: «Похоже, есть проблема, требующая внимания специалиста».
Первый шаг: PHQ-2 — ультракороткий тест
Опросник состоит всего из двух вопросов, касающихся последних двух недель:
- Как часто вас беспокоило снижение интереса или удовольствия от того, что обычно радовало?
- Как часто вас беспокоило подавленное настроение, чувство безнадёжности?
Варианты ответов: «нет совсем» (0 баллов), «несколько дней» (1), «более половины дней» (2), «почти каждый день» (3).
Если сумма баллов равна или превышает 3 — это основание перейти к более детальному опроснику PHQ-9. Даже такой короткий тест — мощный стимул для саморефлексии.
Второй шаг: PHQ-9 — детальная картина
Здесь оценивается 9 ключевых симптомов депрессивного спектра. Помимо двух уже упомянутых, важно обратить внимание на:
- Нарушения сна: как бессонница, так и чрезмерная сонливость.
- Утомляемость: хроническая нехватка сил, «каждая задача требует сверхусилий».
- Изменения аппетита: значительное снижение или, наоборот, переедание.
- Самооценка: чувство собственной неудачи, вины, никчёмности.
- Проблемы с концентрацией: «смотрю в текст или экран, а думаю о другом», заметная нерешительность.
- Психомоторные изменения: заторможенность движений и речи или, напротив, ажитация — беспокойство, невозможность усидеть на месте.
«Красный флаг»: вопрос №9
Отдельно и особо важный пункт — мысли о смерти, самоповреждении или суициде. Наличие этих мыслей (ответ «несколько дней» и чаще) — это не просто симптом, а чрезвычайная ситуация (ЧП), требующая немедленного обращения за профессиональной психиатрической помощью.
Как интерпретировать результат PHQ-9?
- 0-4 балла: симптомы минимальны.
- 5-9: лёгкие симптомы депрессии; показано наблюдение, возможно, работа с психологом.
- 10-14: умеренная депрессия; рекомендуется консультация специалиста (психиатр, психотерапевт).
- 15-19: умеренно тяжёлая депрессия.
- 20-27: тяжёлая депрессия.
Последние две категории — прямое показание для обращения к психиатру. Заключительный вопрос опросника оценивает, насколько эти симптомы мешают вашей жизни.
Что делать с результатом? Стратегия помощи
- Обратиться к специалисту. Скрининг — это начало пути, а не его конец.
- Понимать важность тандема. Идеальная стратегия — совместная работа психолога/психотерапевта и психиатра. Психиатр оценит необходимость медикаментозной поддержки (которая при умеренной и тяжелой депрессии часто необходима), а психолог поможет проработать психологические причины и механизмы, научит навыкам совладания.
- Использовать «аварийные люки». В состоянии стресса важно иметь заранее приготовленные способы самопомощи: позвонить близкому, выйти на прогулку, сделать дыхательное упражнение. Это «техника безопасности».
Позиция силы: взгляд транзактного анализа
В работе с депрессивными состояниями крайне полезной может стать философия транзактного анализа, которую описывает Алексей Мельников. Она основана на трех здоровых убеждениях:
- «Я — О’Кей»: Я имею ценность, даже когда ошибаюсь или чувствую себя слабым.
- «Я могу думать»: Я способен анализировать ситуацию, даже сложную.
- «Я могу менять решения»: Я не заложник старых сценариев. Как в любимой сказке, герой может свернуть с проторенной тропинки и выбрать новый путь, избежав «самоподрывающего» сценария.
Если вы специалист и видите признаки у клиента
- Этично и аккуратно предложите пройти скрининг (PHQ-9).
- При высоких баллах, особенно при наличии «красного флага», обязательно направьте клиента на консультацию к психиатру.
- Готовьтесь к работе в тандеме с врачом. Это наиболее эффективный и безопасный подход.
Осознанное использование скрининговых опросников — это современный инструмент заботы о себе и своих клиентах. Это шаг от неопределённого страха («со мной что-то не так») к ясному пониманию и плану действий.
Для тех, кто хочет глубже изучить методы диагностики, работу с кризисными состояниями или основы транзактного анализа, Алексей Мельников приглашает ознакомиться с базовыми и специализированными программами Института психотерапии онлайн, где этот и многие другие практические инструменты разбираются подробно и системно.