от врача-психиатра и нарколога Василия Шурова
Когда люди приходят на консультацию с зависимостью — алкогольной, наркотической, игровой — почти всегда звучит один вопрос:
«Почему это случилось именно со мной?»
И очень редко человек предполагает, что зависимость пришла не одна.
Что рядом с ней — как тень — существует вторая проблема: тревога, депрессия, панические атаки, травматичный опыт, нарушение саморегуляции, расстройства личности, синдром дефицита внимания, хронический стресс.
В медицине это называется коморбидностью — сочетанием нескольких состояний одновременно.
И в зависимости это не исключение, а правило.
Сегодня хочу объяснить простым языком, почему зависимость почти никогда не бывает «одиночной», почему её нельзя рассматривать только как «вредную привычку» и как коморбидность меняет сам процесс выздоровления.
Зависимость — не причина, а следствие
Если убрать все сложные термины, зависимость — это способ справиться с тем, с чем человек давно не может справиться иначе.
И очень часто это «иное» — психическое состояние, о котором никто не говорил вслух. Многие зависимые люди, особенно в начале лечения, уверены, что их проблема — это сам алкоголь или наркотик.
Но когда мы начинаем разбирать ситуацию глубже, выясняется:
— тревога была задолго до первого бокала,
— депрессия — за годы до «попробовал впервые»,
— панические атаки — ещё до знакомства с веществом,
— проблемы со сном — почти всю жизнь,
— внутренняя пустота или эмоциональная нестабильность — с подросткового возраста.
Алкоголь и наркотики появляются позже — как неудачная попытка самопомощи.
Почему люди с тревогой и депрессией чаще формируют зависимость
Потому что они ищут способ быстро и хоть как-то стабилизировать своё состояние.
Алкоголь даёт временное облегчение тревоги.
0пиоиды дают чувство тепла и защищённости.
Псuхостимуляторы — энергию там, где сил нет.
Игровая зависимость — ощущение контроля и смысла.
Но вот в чём трагедия: человек думает, что нашёл инструмент помощи,
а по факту — нашёл то, что усиливает основную проблему в разы.
Тревога после алкоголя становится сильнее.
Депрессия после стимуляторов — глубже.
Панические атаки учащаются.
Эмоциональные качели становятся жёстче.
И зависимость начинает «кормиться» первичным расстройством.
Детская травма — один из самых частых спутников зависимости
Многие взрослые живут так, будто их детство осталось далеко позади.
Но нервная система всё помнит.
И если в детстве были:
— эмоциональная нестабильность в семье,
— пьющий родитель,
— тревожная или холодная мать,
— страхи,
— насилие,
— хронический стресс,
— высокая требовательность,
— отсутствие поддержки,
мозг формирует модель мира, в которой алкоголь и другие вещества воспринимаются как быстрая защита.
Когда человек пробует алкоголь, мозг думает:
«Наконец-то стало тише».
И эта тишина становится слишком желанной.
Это не слабость.
Это выученная стратегия выживания.
СДВГ и импульсивность — недооценённый фактор
Один из самых частых, но малообсуждаемых спутников зависимости — синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
У взрослых он проявляется не как «бегаю по комнате», а как:
— проблемы с концентрацией,
— импульсивность,
— трудность доводить дела до конца,
— эмоциональная нестабильность,
— поиск стимуляции.
Такие люди чаще тянутся к веществам, которые дают всплеск дофамина и ощущение «наконец-то всё ясно».
И без лечения СДВГ зависимость очень трудно стабилизировать.
Тревога → алкоголь → усиление тревоги
Порочный круг, о котором знают все психиатры
Алкоголь сначала снижает тревогу — подавляет префронтальную кору, расслабляет.
А потом — через несколько часов — запускает гипервозбуждение: сердцебиение, раздражительность, дрожь, скачки давления, панические реакции.
И вот человек уже пьёт не ради удовольствия,
а ради того, чтобы снять последствия предыдущей дозы.
Так формируется одна из самых разрушительных форм зависимости — тревожно-алкогольная.
Депрессия и пустота — идеальная почва для зависимости
Если у человека годами нет радости, нет интереса, нет смысла — алкоголь выглядит как маленькая передышка.
Но проблема в том, что он:
— разрушает систему вознаграждения,
— снижает чувствительность к естественной радости,
— увеличивает эмоциональную тупость,
— усиливает чувство безысходности.
То есть депрессия + алкоголь усиливают друг друга.
И потом никто уже не понимает, что лечить первым.
Почему зависимость невозможно лечить без работы со вторыми проблемами
Вот фраза, которую сложно услышать, но она правдива:
Если у человека есть зависимость и сопутствующее расстройство — лечить нужно оба состояния одновременно.
Не получится:
— лечить тревогу, игнорируя алкоголь,
— лечить алкоголь, игнорируя депрессию,
— помогать с зависимостью, не трогая травму,
— работать с СДВГ, но забывать про пьянки.
Это не две отдельные болезни — это одна система, где каждое звено тянет другое вниз.
«Я бросил». Почему этого недостаточно
Если убрать вещество, но не убрать причину, мозг найдёт замену:
— сладкое,
— азартные игры,
— переедание,
— адреналиновые активности,
— компульсивный спорт,
— токсичные отношения,
— бесконечная работа.
Это называется замещающее поведение.
Проблема остаётся — меняется только её форма.
Поэтому в лечении зависимостей ключевую роль играет работа не с самим веществом, а с состояниями, которые человек пытался этим веществом удерживать.
Коморбидность — это не приговор. Это карта, по которой видно дорогу
Когда человек понимает, что зависимость не возникла на пустом месте, а стала ответом на тревогу, травму, депрессию или внутренний хаос — появляется шанс изменить сценарий.
Лечение становится не борьбой с алкоголем, а восстановлением человека.
И это даёт намного больше сил и надежды.
Если вы хотите разобраться, что именно стоит за зависимостью — тревога, депрессия, травма, СДВГ или эмоциональное истощение — записывайтесь на бесплатную диагностическую консультацию.
Поговорим спокойно, без обвинений, и составим честную картину происходящего. Ссылка для записи: https://clck.ru/3Qdogc
Понравилась статья или нашли в ней себя? Поставьте лайк, чтобы она не потерялась.
Подпишитесь, чтобы не пропустить новые разборы сложных, но важных тем.
И напишите: какие состояния вы чаще всего замечаете у людей с зависимостью?