Сегодня мы обсудим реакцию горя. Адаптацию мозга на жизнь в новой реальности. В которой не стало близкого человека. Либо, в которой вы узнали, что любимый человек тяжело болен. Какие есть этапы у реакции горя? И как помочь психике эти этапы пережить?
Каждое утро вы просыпаетесь с ощущением, что прямо из-под теплого одеяла вас выкинули в ледяную воду. Вы вспомнили! Вам не хочется жить еще один день с этой болью. Но безжалостная реальность не оставляет вам шансов. Вы опять проснулись в 5 утра. У вас опять бессонница. Вы проспали всего несколько часов. Вы физически ощущаете, как вам плохо. Внутри натянутая струна тревоги. Меряете температуру в надежде, что заболели ОРВИ, но нет, на градуснике 36,6. Физически вы здоровы. А психически?
И психически как ни странно тоже. Ведь реакция горя – это норма. Как, например, беременность. Конечно люди всю жизнь напролет не вынашивают детей. Тем не менее мы не пытаемся вылечить беременность. И болезнью ее не считаем. Это вариант нормы. Тоже самое и с реакцией горя. Логично, что к новой болезненной реальности мозг адаптируется через страдание. Почему я так педалирую, что реакция горя – не патология? Потому что обычно люди воспринимая её, как болезнь. Идут к неврологу (т.к. к психиатру страшно) и просят выписать им таблетки. К сожалению, часто «сжалившись», невропатолог назначает антидепрессанты. Раз реакция горя похожа на депрессию, значит её нужно лечить как депрессию. Но это совершенно не так. ОРЗ в остром периоде может напоминать дебют туберкулеза. Но из этого не следует, что человека нужно начать пичкать амфениколами.
Реакция горя – это адаптация через кризис. Мозг вынужден «переварить» несъедобные элементы реальности. Представьте, что к вам в желудок попал кусок сырого мяса. Ощущение в животе ниже среднего. Но вместо того, чтобы помочь желудку это переварить, вы ставите его работу на паузу. Ходите с этим гниющим мясом в кишечнике. Метафорически именно это и происходит во время приема антидепрессантов. Однако рано или поздно таблетки придется отменить, а горе переварить. Так зачем же растягивать столь сомнительное «удовольствие»? Не говоря о том, что есть опасность вытеснить «непереваренную» боль глубоко в бессознательное. Сложно предсказать через сколько времени и в виде чего она вылезет. Но не нужно быть Вангой, чтобы предположить, что последствия будут малоприятны.
Считаю ли я что при реакции горя таблетки вообще противопоказаны? Конечно нет! Но хороша ложка к обеду. Во-первых, мозгу нужны силы. Силы мозг берет из сна. Поэтому если без препаратов устранить бессонницу не представляется возможным, то се ля ви – мы их назначаем. Во-вторых, иногда психика не справляется. Слишком интенсивно протекает реакция горя. В таком случае уместно назначить препараты. Прожить отрицательные эмоции необходимо. Но нельзя позволить человеку погибнуть от болевого шока. Однако и в такой ситуации лучше обойтись без антидепрессантов. Транквилизаторы (успокоительные) будут гораздо уместнее. Так как, во-первых, они «подморозят» и обезболят. А во-вторых, выполнят роль химической смирительной рубашки. То есть человек физически не сможет тратить слишком много энергии. Что очень, потому что реакция горя – это марафон, а не спринт. То есть процесс долгий и крайне энергозатратный. В такой ситуации пациента нужно провести между Сциллой и Харибдой. С одной стороны, боль необходимо снизить. А с другой – нельзя «переморозить» эмоции и чувства.
И наконец самое главное. Мне кажется, что огромной проблемой являются неадекватно завышенные ожидания. Все ждут от мозга космических скоростей. Интернет наполнен мифами о том, что новые привычки психика осваивает за 21 день. Что голова использует 5% от своих мощностей. Возможно, что у создателей этих мифов мозг действительно задействован на 5%. Но у нормальных людей все обстоит совсем иначе. Ужас заключается в том, что жизнь меняется за секунду. Чтобы узнать о смерти близкого нужно лишь мгновение. А вот для того, чтобы адаптироваться к новой реальности, понадобиться, как минимум год.
Чем лучше человек информирован, тем проще будет пережить ад реакции горя. Предупрежден – значит вооружен. Необходимо прожить все стадии адаптации к новой реальности.
Стадия 0. Шок и Отрицание (Первые 1-2 дня)
Человек может казаться спокойным, даже «замороженным».
Важно понимать, если слез пока нет – это нормально. Психика себя защищает. Для того чтобы горе не разрушило человека мгновенно. Провоцировать слезы в момент шока может быть бесполезно.
Стадия 1. Острое горевание (1-2 недели)
• Задача: Полное проживание боли.
• Действия: Не сдерживать эмоции. Если слез нет – экологично провоцировать их (грустные фильмы, фото, воспоминания).
• Запрещено: Убегать от боли, отвлекаться, подавлять чувства.
• Лучше взять отпуск за свой счет хотя бы на 5 дней.
Стадия 2. Терапия бытом (3-6 недель)
• Задача: Удержание связи с реальностью через рутину.
• Действия: Механическое выполнение обязанностей (работа, дети, оплата счетов, уборка). Слезы допустимы, но уже не должны занимать 100% времени.
• Запрещено: Искусственное веселье и попытки сделать вид, что «все нормально».
Могут возникать вспышки агрессии («Почему он нас оставил?», «Где были врачи?») или аутоагрессии (вина и стыд).
• Корректировка: На этом этапе важно не только выполнять бытовые дела, но и проживать злость.
Стадия 3. Возвращение функциональности (4–5 месяцев)
• Задача: Постепенная интеграция в социум.
• Действия: Жизнь становится настолько полноценной, насколько это возможно в текущем состоянии. Боль притупляется, переходя в фоновый режим.
Человек осознает необратимость потери. Энергия падает.
Голова не может находиться в боли 24/7. Психика должна «колебаться» (синусоида). Поэтому важно чередовать два режима.
Режим потери: Плач, тоска, воспоминания.
Режим восстановления: Отвлечение, просмотр развлекательных фильмов, вкусная еда, встречи с друзьями
Кратковременный отдых от горя (смех, прогулка) – это не предательство умершего, а способ накопить силы, чтобы горевать дальше.
Стадия 4. Принятие реальности и реорганизация жизни (примерно 6 месяцев)
• Задача: Принятие новой идентичности.
• Действия: Выстраивание планов и целей уже без участия ушедшего человека. Осознание себя как отдельной единицы в новых обстоятельствах.
Это не значит «забыть». Забыть не получится. Боль от потери, как брекеты. Привыкнуть не удастся. Но постепенно дискомфорт станет фоновым. Перестанет мешать жить. В случае реакции горя это означает, что боль осталась, но перешла в фоновый режим. Перестала быть невыносимой.
Важно помнить, что даже после 12-ти месяцев возможны «откаты» назад в острые стадии. Особенно риск велик в значимые даты (день рождения, новый год, годовщина смерти).
Человек в реакции горя должен ставить перед собой только одну задачу – перетерпеть еще один день. Как Мальчиш-Кибальчиш, «нам бы ночь простоять, да день продержаться». Реакция горя, как тюрьма. Нравится вам или нет, но придется отсидеть весь срок. УДО здесь не предусмотрено. А вот за плохое поведение (попытки помешать голове проживать стадии горя) полгодика могут и накинуть. Необходимо соблюдая золотую середину. Мозг нельзя торопить. Не пытайтесь ускорить или проскочить ту или иную стадию. Но и позволить себе застрять в депрессии и в жалости к себе, тоже нельзя. Важно понимать, что на первоначальный уровень функционирования голова вернется не раньше, чем через год!
P.S. Задавайте вопросы в директ или в телеграм doctor_vainer.
Ответы – в четверг, в 18:00 Мск, в YouTube doctorvainer.
#психотерапия #психология #психотерапевт #психолог #докторВайнер #ВайнеРазъяснит #горе #потеря #пережитьпотерю #скорбь #расставание #какпережитьрасставание #стадиигоря #потеряблизкого #утрата #жизньпослепотери #психологическаяпомощь #работасгорем #кризисныйпсихолог #эмоции