Есть гинекологические заболевания, которые действительно влияют на фертильность — способность женщины к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. В некоторых случаях может помочь именно хирургическое лечение.
Эндометриоз и кисты
Разрастание ткани, схожей с эндометрием, за пределы матки вызывает спайки, деформацию маточных труб и яичников, воспаление, мешающее оплодотворению. Особенно опасны эндометриоидные кисты (эндометриомы).
Когда показана операция?
- Боли, не поддающиеся лекарственной терапии
- Крупные кисты (обычно более 4 см)
- Подозрение на злокачественность кисты
- Отсутствуют другие причины ненаступления беременности
Эффект:
- Лапароскопическое удаление очагов эндометриоза и кист может значительно повысить шансы на естественную беременность, особенно при легких и средних формах. Однако эффект часто временный (1-2 года), поэтому после операции рекомендуют активно планировать беременность.
- В тяжелых случаях (при поражении яичников) операция может немного снизить их резерв, но улучшит условия для успешного ЭКО.
Миома матки
Не все миомы могут мешать наступлению беременности. Только те, которые деформируют матку и препятствуют прикреплению эмбриона либо сдавливают устья маточных труб.
Когда показана операция?
- Субмукозные миомы (растут внутрь полости матки)
- Интрамуральные миомы (в мышечном слое матки размером более 4-5 см)
- Перешеечные миомы (расположены в нижней части матки)
- Быстрый рост миомы (на 2-3 см и более за год)
Эффект:
Обычно после операции рекомендуется предохраняться от 6 до 12 месяцев (в зависимости от глубины удаления миомы), чтобы сформировался полноценный рубец на матке. После это можно планировать беременность.
Полипы эндометрия и внутриматочные синехии
Полипы действуют как инородные тела, мешая имплантации. Синехии (спайки внутри матки) — нарушают структуру эндометрия, не дают эмбриону закрепиться.
Когда показана операция?
Практически всегда — при обнаружении полипов и спаек.
Эффект:
Гистероскопическое удаление полипов и рассечение синехий восстанавливает функцию эндометрия в 70–90% случаев. Иногда требуется гормональная терапия после операции для восстановления слизистой.
Аденомиоз и гиперплазия эндометрия
Аденомиоз (разрастание эндометрия в мышечный слой матки) нарушает кровоснабжение и свойства эндометрия (рецептивность). Гиперплазия (чрезмерное утолщение слизистой) опасна из-за вероятности атипичных клеток (предрак).
Когда показана операция?
- При гиперплазии рекомендуется гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ) для исключения рака.
- При аденомиозе операция проводится только при тяжелой симптоматике и неэффективности консервативной терапии.
Эффект:
После РДВ и гормонального лечения при гиперплазии беременность возможна в большинстве случаев. При аденомиозе прогноз осторожный — часто требуется ЭКО, особенно при глубоком поражении.
Патология маточных труб
Непроходимость труб и гидросальпинкс (скопление жидкости) возникают чаще всего из-за воспалений, вызванных ИППП (хламидиоз, гонорея), и спаек.
Когда показана операция?
- При легких формах — лапароскопическая пластика труб (у молодых пациенток).
- При гидросальпинксе перед ЭКО — тубэктомия (удаление трубы). Это повышает его эффективность в 2–3 раза.
Аномалии развития матки
Например, перегородка в матке часто приводит к выкидышам. После ее удаления частота вынашивания беременности повышается с 10% до 80-90%. Снижается риск выкидышей и внематочной беременности.
Хочу сказать, что операции при бесплодии — не панацея, но во многих случаях они значительно повышают шансы на беременность.
Записывайтесь на прием в WhatsApp https://wa.me/79647889725