От идей — к реальности
В Красноярском крае завершился масштабный образовательный проект «Лидеры здравоохранения», в рамках которого 50 руководителей медицинских учреждений — главных врачей и заведующих отделениями — разработали стратегию развития региональной системы здравоохранения. Инициатива, поддержанная губернатором Михаилом Котюковым и реализованная при участии Высшей школы менеджмента СПбГУ, привела к появлению ряда амбициозных предложений: от создания медицинских округов до строительства нового многопрофильного стационара на правом берегу Красноярска.
Однако за вдохновляющей риторикой и благородными целями — повышение доступности, стандартизация помощи, улучшение логистики — возникают практические вопросы: кто будет финансировать реализацию? Готовы ли исполнители «на земле» к новым трансформациям? И главное — можно ли достичь целей без дополнительных бюджетных вливаний, опираясь исключительно на управленческую оптимизацию?
«Медицинские округа»: новая форма или старое содержание?
Предложение о формировании медицинских округов выглядит логичным шагом для региона с экстремально вытянутой территорией. Однако, с юридической и управленческой точки зрения, это не столько новация, сколько рационализация давно существующей практики маршрутизации пациентов.
Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» уже предусматривает территориальную организацию медицинской помощи. Проблема заключается не в отсутствии нормативных механизмов, а в их неэффективном применении. Вместо создания новых административных структур можно и нужно усилить межмуниципальное взаимодействие, упростить порядок межведомственной маршрутизации и обеспечить юридическую защиту врачей, выезжающих за пределы своих учреждений.
Ключевая задача — не «перекраивать карту», а устранить барьеры между существующими «юридическими лицами» в рамках единой системы обязательного медицинского страхования.
Строительство на миллиарды: возможно ли без бюджетных вливаний?
Одним из центральных предложений стало строительство нового многопрофильного стационара на правом берегу Красноярска. Стоимость подобного проекта по современным меркам — от 1,5 до 2,5 млрд рублей. При этом бюджет Красноярского края, как и большинства регионов, испытывает хронический дефицит.
Губернатору было бы гораздо выгоднее получить решения, не требующие капитальных затрат. Например, оптимизация существующих мощностей — перераспределение нагрузки между учреждениями, модернизация поликлиник на правом берегу под дневной стационар с функцией приёма неотложных состояний, усиление выездных бригад.
Без выделения дополнительных средств даже самая продуманная инициатива рискует остаться на уровне деклараций. Альтернативой может стать только внутренняя перестройка процессов — но для этого нужны чёткие регламенты, а не новые здания.
Где рядовые исполнители? Голос лечащих врачей и среднего медперсонала
Особую тревогу вызывает тот факт, что в разработке проекта почти не участвовали те, кто непосредственно оказывает медицинскую помощь — лечащие врачи, фельдшеры, медицинские сёстры. Именно они сталкиваются с нехваткой ресурсов, перегрузкой, несогласованностью между уровнями системы.
Без их вовлечения любая реформа рискует оказаться «реформой для отчётов». Как показывает практика, включая судебную, именно непонимание реальных рабочих условий приводит к формальным нарушениям, которые впоследствии становятся основанием для привлечения медработников к дисциплинарной, административной, а иногда и уголовной ответственности.
Настоящий прорыв возможен только при диалоге «снизу вверх» — с привлечением профессиональных сообществ, профсоюзов и коллегиальных органов управления в медучреждениях.
От идеи — к реализации: кто будет отвечать?
Губернатор правильно отметил: авторы проекта должны войти в команду его реализации. Но важно понимать: без чётко прописанных сроков, ответственных лиц, показателей эффективности и, главное, без юридического сопровождения — даже самые смелые идеи останутся на бумаге.
Особое внимание следует уделить:
- правовому статусу медицинских округов (будут ли они юридическими лицами или межведомственными координационными центрами?);
- порядку распределения ответственности между учреждениями при оказании помощи «не по прописке»;
- вопросам трудового законодательства при трансграничной работе медперсонала.
Эти аспекты требуют глубокой правовой проработки, в том числе с участием регионального Минздрава, профильных ведомств и независимых экспертов — в том числе медицинских юристов.
Время действовать разумно
Идеи, заложенные в проект «Лидеры здравоохранения», достойны уважения. Они отражают живую боль системы — от логистических пробок до территориальной изоляции. Но путь от конференц-зала до палаты пациента лежит через бюджетные реалии, трудовые нормы и правовую определённость.
Реформа должна быть не только амбициозной, но и реализуемой. И в этом контексте главным ресурсом становится не финансирование, а компетентность — управленческая, медицинская и юридическая.
📊 Опрос для читателей: Насколько реалистична реформа здравоохранения в Красноярском крае?"
Больше информации без рекламы в ПРЕМИУМ ПУБЛИКАЦИЯХ!
Подписаться на телеграмм – канал Право-мед.ру - актуальные новости о здравоохранении и охране здоровья для профессионалов и интересующихся.
Пишите комментарии. Рекомендуйте коллегам! Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
О ценах на юридические услуги можно узнать, нажав на эту ссылку: Хочу получить грамотную юридическую консультацию по медицинскому праву!