Здравствуйте!
Рак легкого является одной из ведущих причин смертности в мире, а у большинства пациентов этот диагноз обнаруживается на поздних стадиях.
Успех скрининга в улучшении результатов выживаемости у пациентов с раком шейки матки, толстой кишки и молочной железы вдохновил на разработку эффективного скрининга рака легких. Первая рекомендация по проведению скрининга рака легкого появилась в 2013 году и была разработана целевой группой по профилактическим услугам США (USPSTF).
Последующие исследования, в том числе исследование NELSON, продемонстрировали высокую эффективность низкодозной КТ грудной клетки среди пациентов высокого риска, к которым относятся курильщики.
Целью любого скрининга рака является выявление заболевания на ранней стадии, когда оно не вызывает симптомов и когда лечение будет наиболее успешным.
Идеальный скрининг:
🔹должен улучшать результаты выживаемости;
🔹быть научно обоснованным (например, иметь приемлемые уровни чувствительности и специфичности) с низкой частотой ложноположительных результатов, предотвращая ненужное дополнительное тестирование;
🔹быть малорискованным, воспроизводимым, доступным и рентабельным.
В обновленных рекомендациях NCCN расширил критерии высокого риска, для определения показаний к скринингу:
🔺скринингу подлежат лица ≥50 лет с историей курения сигарет более 20 лет (которые либо курили в настоящее время, либо бросили курить) и имели по крайней мере один дополнительный фактор риска, такой как профессиональное воздействие канцерогенов
Важно ☝🏼 учесть, что согласно предыдущих рекомендаций скрининг рекомендовался лицам от 55 до 74 лет, со стажем курения более 30 лет. А в рекомендациях USPSTF и CMS скринингу не подлежали лица, которые не курят уже 15 лет. Хоть отказ от курения и снижает риск развития рака легкого, анализ Framingham Heart Study показал, что риск рака легких остается более чем в 3 раза выше у лиц, которые ранее курили. Поэтому NCCN решил убрать данные ограничения по скринингу и рекомендует проводить низкодозную КТ и пациентам, которые бросили курить, если они подходят под ключевые критерии.
🔺А не подлежат скринингу не курящие лица, в возрасте <50 лет и/или с историей курения менее 20 лет. Их NCCN относит к низкому риску, поскольку вероятность выявления рака легких составляет <1%, а риски, связанные с обследованием, перевешивают преимущества скрининга.
С полным текстом рекомендаций можно ознакомиться по ссылке 🔗
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/lung_screening.pdf