Кажется, что раз сердце болит — значит, проблема в крупных сосудах, и ее можно увидеть на коронароангиографии. Но так бывает не всегда. Сегодня говорим о коварной и частой форме ИБС — микроваскулярной стенокардии (МВС), которую называют «болезнью мелких сосудов».
Это состояние, при котором типичные сердечные боли (стенокардия) возникают из-за нарушения функции мельчайших сосудов сердца (микрососудов), невидимых при стандартной ангиографии. Именно поэтому пациенты (чаще женщины) долго ходят по врачам с жалобами, но их коронарные артерии на снимках оказываются незатронутыми атеросклерозом, а диагноз не ставят.
🔍 Как ее распознать? Симптомы часто нетипичны:
• Давящая, жгучая боль в состоянии покоя или при минимальной бытовой нагрузке.
• Приступ может быть длительным (более 10 минут).
• Боль плохо снимается нитроглицерином.
• Часто сопровождается сильной усталостью, одышкой.
• Может сочетаться с другими диагнозами: артериальная гипертензия, сахарный диабет, менопауза у женщин.
Почему ее сложно диагностировать?
Стандартные стресс-тесты (велоэргометрия) могут давать ложноотрицательный результат. Для подтверждения МВС нужны специальные протоколы обследования:
✅ Стресс-эхокардиография с определенными препаратами.
✅ ПЭТ сердца (позитронно-эмиссионная томография).
✅ Коронарная ангиография с тестом на кровоток (например, измерение CFR).
🛡 Как лечат микроваскулярную стенокардию?
Терапия отличается от лечения «классической» стенокардии, могут применяться:
• Препараты, улучшающие функцию микрососудов (антагонисты кальция, нитраты длительного действия, ингибиторы АПФ).
• Лекарства, снимающие спазм (антагонисты кальция).
• Препараты для контроля боли и улучшения переносимости нагрузки (ранолазин, ивабрадин).
• Метаболическая терапия (триметазидин).
• Коррекция факторов риска и лечение сопутствующих заболеваний.
📌Боль в сердце — это всегда серьезно. Если вам говорят «с сосудами все в порядке, это нервы», но боль возвращается — нужно искать грамотного кардиолога и настаивать на углубленном обследовании.
👩⚕️Запись на онлайн консультацию врача кардиолога-аритмолога, к.м.н. Стойко О.А. на сайте: https://dr-olgastoiko.ru/
⠀
#кардиология #микроваскулярнаястенокардия #больвсердце #женскоездоровье #диагностика #ЗдоровьеБезМифов