Я не считаю себя выдающимся экспертом в диагностике и лечении рака предстательной железы. Постоянные читатели могли заметить, что чаще всего я рассказываю о других типах злокачественных опухолей или просто рассуждаю на интересные, инновационные темы, касающиеся онкологии.
Но в последнее время ко мне на прием попадает довольно много таких пациентов. Причем многие приходят, чтобы проконсультироваться по поводу рака простаты на поздней стадии.
Сегодня, дорогие подписчики, я хочу рассказать вам, как обстоит нынешняя ситуация с диагностикой рака простаты, и что делать, чтобы выявить это заболевание на ранней стадии. А поможет нам в этом статья, недавно опубликованная в научном журнале The New England Journal of Medicine (NEJM). В этой статье представлены окончательные результаты Европейского рандомизированного исследования скрининга рака предстательной железы (ERSPC).
Сдавать или не сдавать анализ на ПСА: точка в спорах поставлена
Простатспецифический антиген, сокращенно ПСА, относится к онкомаркерам. Это такие вещества, которых в норме в крови нет вообще или крайне мало. А при раке их уровень повышается.
Одно время онкологи и другие врачи буквально молились на онкомаркеры: все давно мечтали выявлять рак всего по одному анализу крови, и вот, такая возможность, кажется, наконец, появилась.
Но воодушевление быстро сменилось разочарованием. Анализы на онкомаркеры оказались слишком ненадежными. Сейчас мы точно можем сказать, что с помощью них нельзя точно диагностировать рак, ни на ранней, ни на поздней стадии.
Споры не стихли в основном только по поводу онкомаркера ПСА. Многие ученые и онкологи по-прежнему утверждали, что он помогает выявлять рак простаты на ранних стадиях. Другие указывали, что ПСА часто повышается и при доброкачественной гиперплазии, а иногда и просто так. А при раке его уровень порой остается низким.
Похоже, исследование ERSPC, наконец, расставило точки над i. В нем участвовало 162 236 мужчин в возрасте от 55 до 69 лет, некоторые проходили скрининг, некоторые не проходили, а врачи наблюдали за ними целых 23 года.
Исследование показало такие результаты:
- Смертность от рака предстательной железы в группе скрининга оказалась на 13% ниже.
- Заболеваемость раком простаты в группе скрининга была выше. Но не за счет того, что в нее попало больше больных, а за счет того, что заболевание чаще удавалось выявлять на ранних стадиях. А те, кто не проходили скрининг, дольше не знали, что у них злокачественная опухоль.
- Ученые подсчитали, что на каждых 456 мужчин, приглашенных на скрининг, удавалось предотвратить одну смерть от рака простаты.
Итак, анализ на ПСА реально помогает выявлять рак простаты на ранней стадии и спасать жизни.
Кому проверяться?
Американское онкологическое общество (American Cancer Society) дает по этому поводу довольно туманные рекомендации, предлагает обсудить потенциальные риски и необходимость скрининга с врачом.
Российские доктора обычно рекомендуют всем мужчинам с 50-летнего возраста ежегодно посещать уролога и сдавать кровь на ПСА.
Напомню, что значение ранней диагностики при этом заболевании крайне высоко. Даже если рак простаты вторгся в соседние органы или распространился в регионарные лимфоузлы, пятилетняя выживаемость, по данным всё того же American Cancer Society, составляет 99%. То есть спасти удается практически всех. И только при поздней стадии, при отдаленных метастазах, пятилетняя выживаемость снижается до 37%.
А есть ли среди моих читателей мужчины, которые приближаются к 50? Планируете начинать скрининги? Пишите ответы в комментариях.
Веду прием в МАММА | Клиника Вашего Здоровья
Задать вопросы о лечении можно по WhatsApp