Что такое липома
Липома - это одно из самых распространённых доброкачественных новообразований мягких тканей. Гистологически- это скопление зрелых жировых клеток, заключённых в плотную капсулу. Липомы растут медленно, не разрушают окружающие ткани и не перерождаются в рак.
Размер липомы может сильно различаться: чаще всего липомы небольшие, до 2 см, но бывают и крупные образования более 10 см в диаметре.
Обычно опухоль бывает одна, но у части пациентов встречаются сразу несколько подобных образований. Такое множественное появление узлов иногда связано с наследственными особенностями и может наблюдаться при ряде редких синдромов, например при синдроме Гарднера или семейном множественном липоматозе.
Чаще всего липомы обнаруживаются под кожей на спине, плечах, животе, бёдрах или руках. Реже — на лице, в области шеи, в мягких тканях конечностей или даже внутри мышц.
Симптомы
Симптомы липом во многом зависят от того, где именно располагается опухоль и какого она размера. В подавляющем большинстве случаев это поверхностные подкожные образования: мягкие, подвижные, безболезненные на ощупь. Они не спаяны с кожей, поэтому легко «скользят» под пальцами. Такие липомы растут медленно и обычно не причиняют дискомфорта, оставаясь лишь косметической проблемой. Однако при давлении на нерв рядом с опухолью может возникать болезненность или чувство жжения.
Когда липомы достигают значительных размеров — более 10 см- их называют гигантскими, и они могут вызывать ощущение тяжести, заметную деформацию области или функциональный дискомфорт.
Существуют и более редкие варианты течения липом, когда опухоль развивается не под кожей, а внутри органов. В таких случаях симптомы появляются только тогда, когда образование начинает мешать работе органа:
• Липомы желудочно-кишечного тракта возникают в подслизистом слое желудка, пищевода или кишечника. Длительное время они никак себя не проявляют, но при увеличении могут перекрывать просвет, приводить к боли, тошноте, нарушению проходимости.
• В дыхательных путях липома способна суживать просвет бронхов и провоцировать одышку.
• В крайне редких случаях липомы развиваются в сердце. Обычно они протекают бессимптомно, но при значительном размере могут приводить к одышке, боли в груди, нарушению ритма или обморокам.
Виды липом
Несмотря на общее происхождение, липомы бывают разными и разделяются на гистологические подтипы:
• Обычная липома
Самый частый вариант. Располагается в жировой клетчатке сразу под кожей, мягкая, округлая, подвижная при пальпации.
• Фибролипома
Содержит больше соединительной ткани, поэтому она более плотная и менее подвижна.
• Ангиолипома
В составе помимо жировой ткани имеет сосудистые включения. Они чаще всего возникают в мягких тканях верхних конечностей
• Миелолипома
Содержат жировую ткань и клетки костного мозга, чаще встречаются надпочечниках и забрюшинном пространстве.
• Миксолипомы
Редкий тип липомы состоящий из жировой и слизистой ткани и имеет желе-образную текстуру.
Липомы могут быть одиночными и множественными. Множественный липоматоз это от-дельное заболевание и встречаются примерно у 5 % пациентов. Важно: само по себе наличие множественных липом не повышает риск рака, но требует системного наблюдения.
Диагностика
Диагностика поверхностно расположенных липом обычно проста: врач оценивает размер, консистенцию, подвижность, локализацию. Для уточнения характеристик липомы и ее соотношения с окружающими тканями зачастую необходимо проведение дополнительных инструментальных исследований:
- УЗИ мягких тканей
Помогает определить структуру образования, глубину расположения, наличие сосудистых элементов. Этого исследования достаточно при большинстве поверхностно расположенных липом.
- МРТ/КТ с контрастированием
"Золотой стандарт" при глубоких или крупных липомах — позволяет точно отличить липому от других опухолей, особенно если образование находится внутри мышцы или рядом с важными анатомическими структурами.
- Биопсия
Тонкоигольная аспирация или трепан-биопсия проводится в случае сомнений в диагнозе — например, если липома плотная, быстро растёт или имеет атипичное строение.
В большинстве случаев биопсия не требуется: типичная липома диагностируется клинически и по данным УЗИ или МРТ.
Лечение
Основной метод лечения липомы — хирургическое удаление. Оно необходимо не всегда.
Важно помнить: липома — доброкачественная опухоль, и её полное удаление почти всегда полностью решает проблему.
При лечении подкожных липом разрез обычно делается непосредственно над образованием. Для исключения рецидива важно удалить липому целиком вместе с капсулой. Если этого не сделать, есть риск, что из остатков капсулы может вновь начать расти опухоль.
При глубоко расположенных липомах метод лечения выбирается индивидуально, это может быть как и открытая операция, так и при использовании видеоэндоскопических доступов.
Удаление липом желудочно-кишечного тракта, если они не проникают глубже слизистого слоя, возможно при эндоскопии и колоноскопии. Однако при таком удалении высок риск перфорации стенки кишечника. Если опухоль проникает глубже слизистого слоя, может потребоваться резекция участка кишки.
Прогноз
Важно отметить, что подавляющее большинство образований мягких тканей- это липомы или другие доброкачественные опухоли. В 99% случаев они не несут злокачественного потенциала, то есть не перерождаются в рак и не требуют срочного вмешательства.
Тем не менее существуют признаки на которые стоит обратить внимание: быстрый рост образования, его глубокое расположение, плотная или неоднородная структура, а также появление боли. При выявлении подобных изменений необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.
Ранняя диагностика остаётся ключевым фактором благоприятного прогноза даже в случаях злокачественных новообразований. Для подробной консультации можно записаться на прием к врачу-хирургу\онкологу Игорю Ипполитову в клинику Чайка Университет!