▎Почему возникает боль? Причины многогранны.
▎"Территория гинекологии": Органические причины:
• Генитоуринарный менопаузальный синдром (атрофия). Как следствие - Недостаточное увлажнение. Оно так же может быть вызвано гормональными изменениями при лактации, приемом некоторых лекарств или недостаточной прелюдией.
• Инфекции и воспаления: Вагинит, кандидоз, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
• Состояния тканей и новообразования: Эндометриоз, миома матки, кисты яичников.
• Мышечные патологии: Вульводиния/Вагинизм, хронический болевой синдром, связанный с гипертонусом мышц тазового дна.
• Травмы: Последствия родов, операций или разрывов.
Методы диагностики: Осмотр, УЗИ, мазки, лапароскопия.
Задача гинеколога - исключить соматическую патологию.
▎"Территории психотерапии": Психогенный компонент.
• Сексуальная травма, негативный опыт.
• Религиозные и культурные установки.
• Проблемы в отношениях: Конфликты, отсутствие доверия, эмоциональной близости с партнером. Секс становится актом давления, а не удовольствия.
• Сопутствующие депрессия и тревога.
•Порочный круг: Боль -> Страх ожидания боли -> Мышечное напряжение -> Усиление боли.
Психологические факторы - мощный поддерживающий и усугубляющий механизм.
🔔Важно:
"У вас всё в порядке по гинекологии, это у вас в голове" - фраза-катасрофа.
Такие слова часто приводят к обесцениванию страданий пациентки, к самобичеваниию и ощущению "собственной ненормальности", иногда, к прекращению поиска помощи.
Психогенный компонент не означает, что боль "ненастоящая"!
В следующем посте разберём современный подход к решению проблемы диспареунии.
⌛
