Работа на 1,5–2 ставки включает совмещение должностей, расширение нагрузки, работу в дополнительные смены и в нескольких подразделениях одновременно.
Такая схема позволяет увеличивать доход, поскольку базовая ставка часто не покрывает обязательные расходы.
Совмещение — распространенная практика в государственных медицинских организациях. Повышенная нагрузка формируется из-за дисбаланса между объемом работы и уровнем оплаты по основной должности.
Нагрузка в одной ставке включает норматив по приему пациентов, ведению документации, выполнению стандартов диагностики и лечению в рамках установленного графика.
При расширении до 1,5 или 2 ставок объем обязанностей растет пропорционально, что ведет к увеличению общего рабочего времени. Фактическая продолжительность работы выходит за пределы стандартного графика.
Ниже представлена условная схема распределения рабочего времени.
Сравнение нагрузки по ставкам:
Основные причины дополнительной нагрузки
Работа на повышенной ставке связана с системными факторами. Основная причина — недостаточный уровень оплаты по одной должности. Доход без доплат ограничен рамками базового оклада. Доплаты, стимулирующие выплаты и компенсации не обеспечивают устойчивого уровня жизни. В результате совмещение становится способом компенсации недостатка заработной платы.
К ключевым причинам относятся:
- Несоответствие базового оклада уровню фактической нагрузки.
- Недостаточное финансирование фонда оплаты труда.
- Кадровый дефицит в медицинских подразделениях.
- Рост объема пациентов без изменения нормативов.
- Увеличение бумажной нагрузки при сохранении фиксированных ставок.
Структура дохода по основной ставке:
- базовый оклад — 45%;
- стимулирующие выплаты — 25%;
- компенсационные выплаты — 15%;
- доплаты за переработку — 15%.
Такое распределение показывает, что увеличение дохода без расширения нагрузки ограничено.
Последствия работы на 1,5-2 ставки
Дополнительная нагрузка на врачей приводит к снижению продолжительности отдыха и увеличивает время нахождения на рабочем месте. Возрастает риск профессионального выгорания, утомляемости и снижения внимательности. Рост общего числа смен сокращает время на восстановление сил и ухудшает самочувствие.
Основные последствия:
- снижение качества восстановления;
снижение эффективности из-за усталости; - увеличение общей продолжительности рабочего дня;
- уменьшение доступного времени для анализа сложных случаев;
- рост числа рутинных операций при сокращении времени на индивидуальный подход.
Факторы перегрузки при работе на 1,5–2 ставки:
Системные условия для повышенной нагрузки медиков
Совмещение ставок поддерживается структурой кадрового обеспечения. Медицинские организации сталкиваются с нехваткой специалистов. Кадровый дефицит формирует дополнительное давление на действующий персонал. Отсутствие достаточного количества сотрудников приводит к необходимости закрывать смены за счет увеличения нагрузки.
Системные факторы для работы в 1,5–2 смены:
- Недостаток специалистов по ряду направлений.
- Трудности с распределением нагрузки при высокой потребности в кадрах.
- Ограниченные возможности для увеличения фонда оплаты труда.
- Рост числа пациентов в период сезонных нагрузок.
- Неравномерное распределение нагрузки между подразделениями.
Снижение нагрузки возможно через оптимизацию процессов, улучшение распределения обязанностей и повышение квалификации.
Дополнительное обучение повышает компетентность и расширяет возможности специалиста на рынке труда. Расширение компетенций помогает выбирать направления с более высокой оплатой.
Возможные подходы:
- Анализ нагрузки и перераспределение задач.
Использование электронных систем для сокращения времени на документацию. - Повышение квалификации или профпереподготовка в актуальных направлениях.
- Освоение дополнительных навыков, востребованных в частном и государственном секторе.
Дополнительное обучение в «ИМО» дает доступ к современным инструментам, методам и стандартам. Это повышает востребованность специалиста и создает условия для выбора места работы с более высокой оплатой.