При расщелине верхней губы и/или твердого и мягкого неба пациентам не избежать хирургического этапа лечения. Именно от результатов операции во многом зависят форма лица, речь, дыхание, питание и эмоциональное состояние ребенка. Поэтому, если необходимая операция невозможна по программе обязательного медицинского страхования или по квоте, родители изыскивают возможность оплатить такую операцию. На что обратить внимание при заключении договора на платную операцию по хейлоринопластике или уранопластике у ребенка с врожденной расщелиной верхней губы, мягкого и твердого неба и альвеолярного отростка, расскажет юрист фонда «Звезда Милосердия» Анастасия Никитина.
В каком бы медицинском учреждении вы не планировали хейлоринопластику или уранопластику, вам должны предложить заключение договора на платные медицинские услуги. Важно внимательно изучить условия и убедиться, что ответственность сторон четко прописана, и у вас есть возможность привлечь медицинскую организацию или оперирующего хирурга к ответственности в случае сомнительного результата.
Порядок заключения договоров о предоставления платных услуг, включая медицинские, регулируется Гражданским кодексом Российской Федерации (ст. 420,779-783). Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в ст. 84 устанавливает право граждан на получение платных медицинских услуг, требования к их предоставлению и информированию пациентов. А ст. 84.1 определяет требования к информации, которую медицинская организация обязана предоставить пациенту.
Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» регулирует отношения между потребителем (пациентом) и исполнителем (медицинской организацией), включая права потребителя на информацию, качество услуг и возмещение убытков. Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» детально регламентирует порядок и условия предоставления платных медицинских услуг, включая требования к форме договора, порядку его заключения, права и обязанности сторон, порядок определения цены услуг и порядок оплаты.
Основные моменты, которые следует учитывать при заключении договора на платные медицинские услуги:
- письменная форма договора (п. 2 ст. 161 ГК РФ);
- информация об исполнителе и потребителе – сведения о медицинской организации (наименование, адрес, лицензия) и пациенте (ФИО, паспортные данные, адрес);
- перечень и стоимость услуг (п. 17 Правил № 1006);
- порядок оплаты (сроки, способы оплаты);
- ответственность медицинской организации за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору;
- порядок изменения и расторжения договора;
- обеспечение конфиденциальности информации о пациенте;
- информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ).
Но относительно договоров на выполнение оперативного вмешательства будут и другие ключевые пункты, возможно, не предусмотренные правовыми актами, но на которые следует обратить внимание:
1. Точное указание вида операции
Вы можете потребовать подробного описания в договоре:
- наименования операции – хейлопластика (будет прооперирована только верхняя губа), хейлоринопластика (будет прооперирована верхняя губа и нос), уранопластика комбинированная (будут прооперированы и твердое, и мягкое небо) или уранопластика на твердое или мягкое небо;
- цель вмешательства (восстановление целостности губы, коррекция носа, функциональное восстановление неба и т.д.);
- планируемый объем хирургии (например: закрытие расщелины, формирование носового клапана, пластика мышц неба);
- предполагаемый метод и техника.
Это важно, чтобы избежать ситуаций, когда родители ожидают максимальную комплексную коррекцию, а проводится лишь минимальное вмешательство.
2. Фамилия оперирующего хирурга
Это важный пункт – в договоре должны быть указаны:
- фамилия, имя, отчество оперирующего челюстно-лицевого хирурга;
- его должность и квалификация;
- ответственность конкретного челюстно-лицевого хирурга за результат.
Если указана только клиника или «бригада специалистов», а фамилия челюстно-лицевого хирурга отсутствует – это риск. Родители имеют право требовать внесения в договор конкретного челюстно-лицевого хирурга, если выбрали его как лечащего врача для своего ребенка и оплатили у него операцию. Если администрация отказывается, это повод задуматься о выборе учреждения.
Будьте внимательны, если должность врача указана как «хирург», а не «челюстно-лицевой хирург». У такого специалиста может не быть достаточной квалификации для совершения необходимой операции.
3. Ответственность за результат операции
Договор должен содержать:
- гарантии или ожидаемые результаты (в рамках медицинских стандартов);
- обязанности клиники по устранению возможных осложнений;
- информацию о бесплатных/платных повторных вмешательствах при медицинских показаниях.
Важно помнить: эстетический результат также является частью лечебной задачи при хейлоринопластике. Указание этого в договоре защищает родителей в случаях, если оперирующий челюстно-лицевой хирург заявит, что его задача – лишь функциональность, а эстетику нужно делать после совершеннолетия.
4. Доступ к предварительной консультации и плану лечения
До подписания договора родителям должны предоставить:
- консультацию оперирующего челюстно-лицевого хирурга и возможность задать ему вопросы;
- схему этапности лечения (если операция является частью длительного сопровождения, например первый этап уранопластики);
- информацию о подготовке ребенка.
Если консультация проводилась не с оперирующим челюстно-лицевым хирургом, уточните возможность связи с ним.
5. Объем предоперационных исследований и анализов
Договор должен включать:
- список необходимых анализов и обследований;
- порядок их оплаты (включены в стоимость или отдельно)
Если вам не предоставили контрольные значения показателей исследований (например, минимальный уровень гемоглобина при анализе крови), и клиника готова взять ребенка на операцию с заведомо низкими значениями, это повод задуматься о безопасности такого лечения.
6. Особенности послеоперационного периода
Обязательно уточните:
- условия пребывания после операции (палата, реанимация, длительность, что входит в стоимость);
- порядок оплаты дополнительных койко-дней;
- включены ли перевязки и осмотры, незапланированные медицинские препараты в стоимость договора;
- рекомендации по уходу и реабилитации
Если оперирующий челюстно-лицевой хирург не дает полной и объемной информации о том, как нужно подготовиться к послеоперационному и охранному периоду, это повод задуматься о его профессионализме.
7. Возможные риски и осложнения
Добросовестная клиника обязана:
- предоставить на подпись письменное информированное согласие;
- объяснить потенциальные риски (кровотечение, инфекция, рубцовые изменения, расхождение швов, возможная необходимость повторных операций)
Вы должны понимать, какие внештатные ситуации клиника будет устранять за свой счет, а какие – за ваш.
8. Стоимость и скрытые платежи
Уточняйте:
- полную стоимость операции;
- что входит в сумму (работа специалистов, анестезия, стационар, медикаменты, питание мамы и малыша);
- возможные дополнительные расходы и порядок их оплаты (анализы, расходные материалы, реанимационное наблюдение);
- условия возврата средств при переносе операции или отказе.
Обратите внимание на финансовую ответственность клиники в случае результата операции, не удовлетворяющего вас как заказчика.
9. Документация и фотофиксация
В договоре может быть прописано:
- проведение фотодокументации;
- предоставление копий медицинской документации – протокола лечения;
- возможность использования клиникой фото с согласия родителей.
Назначение фотодокументации – медицинские цели и доказательная база, а не реклама услуг челюстно-лицевого хирурга.
10. Возможность альтернативного мнения
Родители имеют право:
- получить копии анализов и заключений;
- при необходимости посоветоваться с другим специалистом.
Если вы выбираете не конкретного челюстно-лицевого хирурга, а клинику, обсудите возможность консультации у нескольких челюстно-лицевых хирургов, оперирующих по разным методикам.
Главный принцип: даже стандартный договор – это результат переговоров двух сторон. Если какие-то пункты вас не устраивают, добивайтесь пересмотра положений договора с руководством клиники. В любом случае, фамилия оперирующего челюстно-лицевого хирурга + документально подтвержденная ответственность = ваша гарантия безопасности и качества лечения.
В России достаточно клиник, проводящих операции по хейлоринопластике и уранопластике. Вы должны выбирать то медицинское учреждение и того оперирующего челюстно-лицевого хирурга, которым можете полностью доверять. Не стесняйтесь просить фотографии результатов операций, интересуйтесь отзывами родителей на доступных вам интернет-платформах и форумах. Помните, выбор есть всегда!
Материал подготовлен с использованием пожертвования Благотворительного фонда «Абсолют-Помощь».
#ЗвездаМилосердия