Случается чаще, чем можно было бы подумать. По данным исследований, 60-90% людей с деменцией проявляли агрессию хотя бы раз, при этом есть ряд больных, у которых это яркий симптом.
Агрессия - не обязательно драка. Хватание, защита предметов - тоже она; крики, оскорбления - вербальная агрессия. Бывает ещё реактивная, в ответ на прикосновения, гигиену, уход, и идеаторная - на фоне бреда. И практически всегда выражение агрессии подопечным пугает и огорчает ухаживающего.
Почему она вообще случается? Глубинная причина всегда одна - дистресс. То есть когда степень перегрузки мозга (а мы помним, что мозг сильно нездоров при деменции) выше, чем этот человек способен контролировать обедневшими лобными долями. А вот причин дистресса много:
💔 Боль (суставы, спина, запоры, пролежни).
💔Инфекции внутренних органов — банальный цистит или ОРВИ могут вызвать агрессию.
💔Обезвоживание.
💔Смена привычной среды / людей, переезд, ремонт.
💔Громкие звуки, резкий свет, ТВ в фоне.
💔Быстрая смена инструкций («сядь – встань – иди»).
💔Прикосновения без предупреждения.
Самое рискованное – это комбо причин. Именно поэтому так часто бывают спутанны и агрессивны люди с когнитивными нарушениями, госпитализированные в обычные больницы из-за пневмонии, болезней сердца и т д. Или когда спокойная бабуля внезапно дерется с больливой навязчивой соседкой – на фоне простуды кончился ресурс выносить ее приставания, это вылилось в агрессию. Важно помнить, что если ранее человек всегда был спокоен, а тут вдруг эпизод буйства, нужно понять, нет ли тут телесных причин. Инфаркт, бронхит, пиелонефрит и прочее очень часто дают дают вспышечную активность.
Что делать ухаживающему в моменте?
✨Замедлиться. Здесь как с диким зверем (я не сравниваю больного человека и животное, это некорректно, но реакции у мозга без контроля коры становятся похожими): не кричите, не бегайте, остановитесь. Не громоздите на возбужденный мозг дополнительные стимулы.
✨Опустить голос на тон ниже, говорить короткими фразами.
✨Отступить на шаг, вернуть дистанцию. Это снижает напряжение и выводит вас из-под удара, если агрессия все же развернется в физическую.
✨Не переубеждать («мама, что же ты, это же я, твоя дочь» не работает, особенно если человек в бреду или галлюцинирует).
✨Отвлечь: предложить воду, предмет в руки, смену фокуса. Дать занять руки вообще хорошо работает - салфетка, варежка, мягкая игрушка отвлекают и не больно стукают, если вдруг)
Что принять во внимание в долгосрочной перспективе:
🌱по возможности соблюдать распорядок дня, предсказуемость событий.
🌱сенсорная экология: тёплый приглушенный свет, минимальный шум, отсутствие резких запахов. По этому пункту интернат, конечно, пригрывает сильно, зато у нас режим и предсказуемость на высоте!)
🌱контроль телесного состояния: регулярное обезболивание, если это нужно, контроль запоров, удобная одежда и обувь.
🌱правильное вступление в контакт. Не тормошить за плечо, а привлечь внимание за несколько шагов, назваться. Не нависать над сидящим или лежащим человеком, находиться сбоку, наклониться на уровень глаз.
И, пожалуй, главное для ухаживающего – самостоятельная работа. Помните, что:
❤️вы не виноваты в том, что ваш близкий болен, и болен вот именно так. Это отсутствие контроля коры мозга над древними реакциями «бей, беги, замри» виноваты.
❤️ вы не сможете “воспитать” или “уговорить” дементного человека (речь не идет об истинных манипуляторах с минимумом когнитивных нарушений).
❤️нужно отдыхать, причем полноценно. Потому что выгоревший ухаживающий раздражительный, нервный, дерганый – а больной невербально считывает это как угрозу и реагирует соответственно.
И в заключение добавлю: если эпизоды агрессии повторяются, выходят на первый план, вы не справляетесь «домашними» средствами – нужен врач-психиатр и подбор адекватной терапии. Не бойтесь этой специальности, психиатры не кусаются )
Берегите себя, и будьте здоровы❤️