Интуитивно кажется, что чем богаче страна, тем лучше здоровье населения. Но новое исследование опровергает это предположение. Анализ 38 развитых экономик показал, что страны с развитой и доступной первичной медицинской помощью часто оказываются эффективнее более богатых государств, пишет Earth.com.
Работу возглавил специалист по измерению эффективности государственных систем, профессор Али Эмрузнеджад из Университета Суррея. Его команда попыталась ответить на вопрос, как хорошо страны превращают медицинские ресурсы в реальные результаты — увеличенную продолжительность жизни, профилактику заболеваний и равный доступ к помощи?
Оказалось, деньги — это лишь часть картины, причем иногда довольно небольшая.
Как измеряли «здоровье» страны
Ученые создали единый индекс, который учитывает сразу две группы показателей:
- желательные (ожидаемая продолжительность жизни, охват медицинскими услугами, материнское и детское здоровье);
- нежелательные (смертность, предотвратимые болезни, разрыв в доступе к медпомощи).
С помощью функции направленного расстояния (DDF) команда определила, насколько каждая страна далека от условного «фронтира» — лучших существующих практик. Это не рейтинг «кто богат», а рейтинг «кто использует ресурсы разумнее всего».
Самые высокие оценки получили Австралия, Норвегия, Швеция, Исландия и Израиль — не самые большие экономики мира, но страны с выстроенной системой раннего доступа к медпомощи.
Модель учитывала даже климатические нагрузки — например, жару или наводнения, — которые напрямую влияют на здоровье населения и работу больниц. Это важная часть картины в эпоху ускоряющихся климатических рисков.
Почему богатые страны не всегда здоровее
Наиболее яркий пример — США. При расходах 12 555 долларов на человека ожидаемая продолжительность жизни составляет лишь 76,4 года, что ниже среднего уровня ОЭСР.
Система остается дорогой, но при этом фрагментированной: доступ неравномерен, профилактика слаба, многие услуги завязаны на частное страхование. В итоге огромные средства не трансформируются в улучшение здоровья.
В странах-лидерах по эффективности картина иная:
- сильно развита первичная помощь;
- есть всеобщее страховое покрытие;
- профилактика стоит на первом месте;
- данные отслеживаются постоянно, а ресурсы перераспределяются быстро.
Так системы выигрывают в долгосрочной перспективе и избегают дорогостоящих госпитализаций.
Роль доверия в здоровье нации
Одно из самых интересных наблюдений исследования — общественное доверие. Там, где население доверяет медицине и государственным институтам, граждане раньше обращаются за помощью, лучше соблюдают назначения и чаще участвуют в профилактических программах.
В странах, где доверие низкое, пациенты откладывают визиты, путаются в правах и страховом покрытии, а проблемы выявляют слишком поздно. Это увеличивает расходы и ухудшает национальные показатели здоровья.
Глобальные закономерности
По итогам анализа ученые выявили три ключевых фактора эффективности:
1. Профилактика
Вакцинация, контроль давления, ранняя диагностика диабета и психических расстройств дают огромную отдачу.
2. Равенство
Когда доступ универсален, больше людей лечатся на ранних стадиях, а тяжелые случаи встречаются реже.
3. Развитая первичная медпомощь
Если «вход» в систему работает хорошо, больницы получают более развномерную нагрузку, а хронические заболевания держатся под контролем.
Полное исследование опубликовано в Annals of Operations Research.
PS: Ставьте лайк и подписывайтесь на «Ведомости» в Telegram и MAX