Видели такие слоганы:
“Сдай анализ на вагинальный микробиом, подберём пробиотики, предотвратим всё — от молочницы до бесплодия”.
Разберёмся, где правда с врачом-гинекологом
У здоровой женщины влагалище заселено разными бактериями в норме, есть там и лактобациллы.
Они:
- поддерживают кислый pH (≈3,8–4,5),
- вырабатывают молочную кислоту и другие вещества, которые помогают контролировать уровень патогенных бактерий.
При развитии ИППП, бактериального вагиноза, вагинита и других заболеваний под влиянием факторов риска «баланс сил» сменяется в сторону увеличения количества патологенных бактерий.
Реклама обычно продаёт тест на микробиом или микрофлору как:
- “скрининг для всех”,
- “раз в год, чтобы проверить женское здоровье”,
- “подбор идеального пробиотика по вашему профилю бактерий”,
- “профилактика бесплодия и проблем беременности”.
Проблема: большая часть этих обещаний не поддержана серьёзными исследованиями, а тем более — не вошла в официальные рекомендации.
Что говорят международные руководства?
Женщины без жалоб и симптомов НЕ нуждаются в рутинном тестировании
Например, Candida выявляют у 20–30% здоровых женщин без симптомов.Лечить и активно искать такую “молочницу по анализам” не нужно.
Для диагностики большинства заболеваний рекомендован прием + осмотр, а затем назначение врачом анализов при необходимости.
Фертильность и ЭКО: микрофлору серьёзно изучают, но…
На сегодня данных недостаточно, чтобы рекомендовать рутинный скрининг микрофлоры влагалища всем пациенткам фертильного возраста, анализ может быть сдан в рамках подготовки к ЭКО, но вместе с другими исследованиями.
Молекулярные “панели на 20–30 микроорганизмов”
Отмечены недоказанная клиническая польза и отсутствие влияния на эффективность лечения и выявления бактериального вагиноза, профилактики случаев бесплодия, осложнений беременности и т.д
Обосновано обследование, если есть:
- Выделения с необычным запахом/цветом/консистенцией;
- Зуд, жжение, боль, дискомфорт при половом акте;
- Часто рецидивирующий бактериальный вагиноз или вульвовагинальный кандидоз;
- Подозрение на ИППП (трихомониаз, хламидия и т.д.) — здесь нужны целенаправленные тесты, а не “панель на флору”;
- Отдельные сложные случаи в рамках расширенной диагностики.
Если у вас:
- нет жалоб;
- цикл привычный;
- характер выделений не изменился;
- врач на осмотре не нашёл признаков воспаления/инфекции
То сдача скрининга на микрофлору не добавит полезной информации, зато может:
- показать “условно патогенную флору”, которая нормальна для вас;
- запустить избыточное лечение (ненужные антибиотики/свечи/пробиотики);
- повысить тревожность.
Отдельный миф — “сдать микрофлору, чтобы подобрать идеальный пробиотик”.
На сегодня нет качественных исследований, которые бы показали, что такая “персонализация” улучшает важные исходы (меньше рецидивов бактериального вагиноза, выше фертильность, меньше осложнений беременности).
Гораздо важнее проходить профилактический осмотр раз в год и при жалобах обращаться к гинекологу, а не в лабораторию.