Обязательные медицинские осмотры — это не просто формальность, а важнейший элемент системы охраны труда, направленный на сохранение жизни и здоровья работников. Несоблюдение требований законодательства в этой области влечет за собой серьезные риски: от штрафов и дисквалификации руководителей до несчастных случаев и возникновения профессиональных заболеваний.
В этой статье мы подробно разберем все виды обязательных медосмотров, пошаговую процедуру их организации и действия работодателя по их результатам.
1. Нормативная база
Деятельность по организации медосмотров регулируется следующими ключевыми документами:
- Трудовой кодекс РФ (ст. 213, 214, 220, 328 и др.): Устанавливает общую обязанность работодателя проводить медосмотры за свой счет.
- Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н: Главный документ, регламентирующий порядок проведения предварительных и периодических осмотров.
- Приказ Минтруда России и Минздрава России от 31.12.2020 № 988н/1420н: Утверждает Перечень вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные медосмотры.
- Приказ Минздрава России от 30.05.2023 № 266н: Регулирует проведение предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых осмотров.
- Федеральный закон от 10.12.1995 № 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения": Обязывает проводить медосмотры водителей.
- Отраслевые нормативные акты (например, Приказ Минэнерго России от 31.08.2011 № 390 для энергетики).
2. Кто несет ответственность?
Ответственность за организацию, финансирование и проведение всех видов обязательных медицинских осмотров полностью лежит на работодателе (ст. 212, 213 ТК РФ).
3. Виды обязательных медицинских осмотров
Предварительный: Определение пригодности состояния здоровья лица для работы, на которую он поступает.
Периодический: Динамическое наблюдение за здоровьем работников, раннее выявление профзаболеваний, профилактика аварий.
Предрейсовый/Предсменный: Выявление признаков воздействия ВОПФ, алкогольного, наркотического опьянения, остаточных явлений опьянения, заболеваний, препятствующих работе.
Послерейсовый/Послесменный: Выявление воздействия ВОПФ в течение смены/рейса, острых профзаболеваний, отравлений, признаков опьянения.
Внеочередной: Проводится по медицинским рекомендациям, требованию надзорных органов или при ухудшении состояния здоровья работника.
МО в центре профпатологии: Углубленное обследование для работников с большим стажем во вредных условиях и при подозрении на профзаболевание.
Психиатрическое освидетельствование: Определение пригодности по психическому здоровью для выполнения отдельных видов работ.
4. Пошаговая инструкция по организации предварительных и периодических осмотров
Шаг 1. Назначение ответственных лиц
Работодатель должен издать приказ, который распределит зоны ответственности. Как правило, это выглядит так:
- Специалист по охране труда: Составляет списки должностей и профессий, обязательных к прохождению предварительных и периодических медосмотров (списки контингента и поименные списки), согласовывает их с медучреждением, координирует календарный план, хотя с точки зрения нормативно-правового урегулирования календарный план должна разрабатывать медицинская организация.
- Специалист отдела кадров: Оформляет и выдает направления работникам, контролирует прохождение предварительных осмотров при приеме на работу (это самый верный путь, так как первый, кого видит претендент на вакансию - это специалист по кадрам), однако, с точки зрения НПА не закреплено то, что это должен делать специалист по кадрам, сказано, что работодатель сам определяет кто ведет данную процедуру.
Шаг 2. Заключение договора с медицинской организацией
Медорганизация должна иметь лицензию на проведение предварительных и периодических осмотров и в ее штате должен быть врач-профпатолог, возглавляющий постоянно действующую врачебную комиссию (ВК), которая утверждается приказом по медорганизации.
Шаг 3-5. Составление и утверждение списков
- Список лиц, обязательных у прохождению предварительных и периодических МО (ранее контингент) — это перечень профессий и вредных факторов по организации в целом. Составляется на основе штатного расписания и результатов СОУТ, с учетом Порядка № 29н. Утверждается работодателем.
- Важно: Если организация относится к определенным видам деятельности (пищепром, общепит, медицина, детские учреждения и др.), этот список в течение 10 дней направляется в Роспотребнадзор.
Шаг 6. Составление поименного списка
На основе "контингента" перед каждым периодическим осмотром составляется поименный список работников. В него включаются:
- ФИО;
- Профессия/должность;
- Стаж;
- Структурное подразделение;
- Наименование вредных факторов/видов работ.
Шаг 7. Согласование календарного плана
Медорганизация на основе поименного списка составляет календарный план, который согласовывается с работодателем. Работодатель обязан ознакомить с этим планом работников под подпись не менее чем за 10 дней до начала осмотра.
Шаг 8. Выдача направлений
Каждому работнику выдается направление, содержащее полные данные о работодателе, медучреждении, самом работнике и вредных факторах. Выдача направлений подлежит учету. Как правило заводится Журнал учета направлений. Факт получения направления необходимо фиксировать подписью.
Шаг 9. Получение результатов
- На каждого работника оформляется Медицинское заключение, которое выдается ему на руки.
- По итогам периодического осмотра медучреждение составляет Заключительный акт (в 5 экземплярах), который направляется работодателю, в Роспотребнадзор, СФР и центр профпатологии.
5. Что делать, если у работника выявлены противопоказания?
Это критически важный этап. Действия работодателя зависят от срока, указанного в медицинском заключении.
Алгоритм действий работодателя:
- Получить медицинское заключение.
- Оценить срок противопоказаний:
Временные (менее 4 месяцев): Необходимо отстранить работника от работы. Ему предлагаются все свободные вакантные должности (как временные, так и постоянные), соответствующие его состоянию здоровья. При отказе от всех вакансий или их отсутствии работник отстраняется без сохранения зарплаты.
Постоянные (более 4 месяцев или бессрочно): Работнику также предлагаются все вакансии. При отказе или их отсутствии работник подлежит увольнению по п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ с выплатой выходного пособия в размере двухнедельного среднего заработка.
Важно: Все действия, включая отстранение, предложение вакансий и увольнение, должны быть оформлены в день получения медицинского заключения. Оставлять работника на работе, противопоказанной ему по здоровью, запрещено.
6. Особые виды осмотров
Медосмотры в центре профпатологии:
- Кто проходит: Работники, занятые во вредных условиях (подклассы 3.1–3.4, класс 4) со стажем 5 лет и более, а также лица со стойкими последствиями по результату несчастных случаев.
- Периодичность: 1 раз в 5 лет.
Предсменные/предрейсовые осмотры:
- Кто проходит: Водители всех транспортных средств, работники, занятые на подземных работах, в энергетике, авиации, железнодорожном транспорте и на других объектах с повышенной опасностью.
- Цель: В первую очередь — выявление признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, а также заболеваний, препятствующих выполнению работы.
Заключение
Организация обязательных медицинских осмотров — это сложный, многоэтапный процесс, требующий внимания к деталям и строгого соблюдения законодательства. Выстроив четкий алгоритм взаимодействия между кадровой службой, специалистом по охране труда, руководителями подразделений и медицинской организацией, работодатель не только избежит административной ответственности, но и создаст надежный фундамент для сохранения здоровья своего персонала и обеспечения безопасности производства.
Еще больше полезного материала можно найти в telegram-канале: Охрана труда с Луизой Нигматзяновой. Подписывайтесь.