Никотин не считается наркотиком и даже с натяжкой — психоактивным веществом. Хотя именно таковым он и является — с первой же затяжки он интенсивно воздействует на работу центральной нервной системы. Курение кажется некурящим вредной привычкой, они не понимают, почему бы курильщикам просто не бросить навсегда.
Только сами курящие после нескольких безуспешных попыток отказаться от сигарет начинают понимать, насколько сильно «влипли». Зависимость от никотина нередко возникает уже спустя пару месяцев употребления сигарет и развивается так же быстро, как и наркотическая.
Как начинается привыкание и какие биологические механизмы отвечают за формирование никотиновой зависимости? Какую роль в этом процессе играют нейромедиаторы? Как действовать, если человек понимает, что становится зависимым от табака? А если он уже давно зависим, можно ли бросить? Поговорим об этом с нашими экспертами.
Никотин и дофаминовая система вознаграждения
Дофамин — основной нейромедиатор, отвечающий за развитие болезненных пристрастий (аддикций). Его выработка вызывает у человека ощущение удовлетворения, получения награды. Иногда он начинает вырабатываться еще до получения желаемого — так обуславливается дополнительная мотивация к достижению цели.
При курении вырабатывается сразу несколько гормонов и нейромедиаторов:
● дофамин, активирующий центры удовольствия и формирующий устойчивую психологическую зависимость;
● норадреналин, стимулирующий умственную активность и сужающий сосуды для повышения давления;
● адреналин, мобилизующий организм за счет увеличения сердечного выброса и расширения бронхов;
● глутамат, возбуждающий нервную систему и закрепляющий условные рефлексы;
● ацетилхолин, взаимодействующий с никотиновыми рецепторами и в больших количествах нарушающий естественную нейронную передачу;
● серотонин, временно улучшающий эмоциональный фон с последующим истощением его запасов.
Можно сказать, что перекур вызывает нейрохимическую бурю. Она краткосрочная, так как никотин быстро выводится из организма. Но ведь ее можно повторить! И человек закуривает снова, чтобы получить новую порцию того, что считает «удовольствием» и «релаксацией».
Как вырабатывается никотиновая зависимость
Постепенно, но неизбежно. Сначала человек курит для интереса или за компанию, чтобы не стоять в курилке с пустыми руками. Впоследствии начинает покупать сигареты уже только для себя.
Никотиновая зависимость возникает довольно быстро, формируется такое явление, как абстинентный синдром. Курильщик начинает чувствовать себя плохо при невозможности удовлетворить свою потребность прямо сейчас.
Этапы развития аддикции к табаку можно описать так:
● первая проба, когда табак вызывает защитную реакцию организма в виде кашля или головокружения;
● эпизодическое употребление в компании, где курение выступает как социальный ритуал;
● появление ситуационного курения для снятия стресса или концентрации внимания;
● формирование устойчивой привычки с регулярным увеличением количества сигарет;
● возникновение физической зависимости, когда отсутствие никотина вызывает абстиненцию;
● развитие толерантности, требующее повышения дозы или крепости табачных изделий;
● потеря контроля над потреблением, когда человек курит даже при явном ухудшении здоровья;
● полная зависимость, при которой вся повседневная деятельность строится вокруг курения.
Однажды зависимый начинает задумываться о том, насколько курение мешает ему в жизни. Но это обычно происходит слишком поздно. Пристрастие уже в значительной степени развито, и попытки самостоятельного отказа от табака приводят к выраженному длительному дискомфорту.
Синдром отмены может длиться неделями и даже месяцами (при большом стаже употребления). В какой-то момент человек теряет мотивацию, думает «а пошло оно все…» и закуривает снова. Это продлевает его мучения. Спустя какое-то время он опять решится на отказ, но… придется проходить все этапы заново.
Как понять, что зависимость от курения начала формироваться
Даже если кажется, что вы «просто балуетесь» и «можете бросить в любой момент», у вас наверняка уже присутствует аддикция. Чтобы разобраться в этом, нужно честно ответить самому себе на несколько вопросов. Стоит задуматься об отказе от сигарет во избежание прогрессирования зависимости, если вы:
● ищете повод для перекура даже без реальной потребности;
● замечаете раздражительность или тревогу при отсутствии возможности курить продолжительное время;
● увеличиваете количество сигарет в день или переходите на более крепкие сорта;
● продолжаете курить, несмотря на появление проблем со здоровьем;
● отказываетесь от важных дел или встреч, если они мешают вашему ритуалу курения;
● испытываете трудности с концентрацией внимания без очередной дозы никотина;
● неоднократно безуспешно пытались сократить потребление или полностью отказаться от табака.
Пример одного из пациентов. Мужчина понял, что пора посетить нарколога, когда пропустил свой автобус ради того, чтобы докурить сигарету, стоя на остановке.
Пропущенный транспорт означал опоздание на работу и получение выговора от руководства, но в тот момент ему было все равно — было важнее спокойно покурить. Если начать анализировать свое поведение, такие случаи сможет припомнить почти каждый заядлый курильщик.
Понять, что у человека аддикция, можно и со стороны. По мере приближения времени предполагаемого перекура он начинает все сильнее нервничать и смотреть на часы. Если получить привычную дозу никотина не удается — становится раздражительным, печальным, может огрызнуться или даже проявить агрессию.
Это симптомы никотиновой абстиненции, которые бывает трудно выдерживать без поддержки специалистов.
Отказ от табакокурения — эффективные методики
Помощью в отказе от курения занимается врач-нарколог или психиатр-нарколог. Не нужно бояться слова «психиатр», доктора часто совмещают эти специальности. Врач может назначить медикаменты при сильной зависимости для снижения интенсивности синдрома отмены:
● никотинзаместительную терапию (НЗТ) — трансдермальные пластыри, жевательные резинки или леденцы;
● частичные агонисты никотиновых ацетилхолиновых рецепторов — варениклин или цитизин.
В первом случае в организм в контролируемых количествах поступает солевой очищенный никотин. Он избавляет человека от физической ломки. Постепенно доза снижается до нуля (полный курс занимает несколько месяцев).
Во втором случае нужно периодически пить таблетки, «обманывающие» нервную систему. Цитизин и варениклин конкурентно связываются с теми же рецепторами, что и никотин, и в мозг поступает сигнал о том, что человек уже покурил, следующая сигарета ему не требуется.
Активно применяются психотерапевтические методики лечения никотиновой зависимости:
● когнитивно-поведенческая терапия для выявления и изменения паттернов мышления, связанных с курением;
● мотивационное интервьюирование для укрепления внутренней решимости отказаться от табака;
● техники управления стрессом, обучающие альтернативным способам релаксации без сигарет;
● стратегии предотвращения рецидивов, включающие планирование действий в провоцирующих ситуациях;
● гипнотерапия — внушение для снижения тяги и формирования отвращения к курению;
● групповая психотерапия — поддержка и обмен опытом с другими зависимыми;
● метод биологической обратной связи для осознанного контроля над физиологическими реакциями на стресс.
Не обязательно применять все эти способы сразу, но обычно лечение аддикции базируется на сочетании психологической работы и фармакотерапии. Комплексный подход во всем мире считается наиболее эффективным и позволяющим быстро добиться качественной ремиссии.
Материал оказался полезен? Ставьте лайк, делитесь в комментариях своими историями по теме и подписывайтесь на наш канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.