Никотин кажется «не наркотиком», потому что это разрешенное к продаже вещество. Однако с точки зрения наркологии это психоактивное соединение с наркотическими свойствами. Оно способно вызвать устойчивую физическую и психологическую зависимость и абстинентный синдром при резкой отмене. Наркологи хорошо осведомлены о том, как курение и особенно отказ от него влияет на психику человека.
За счет каких особенностей табак воздействует на нервную систему и головной мозг и к каким последствиям это может привести? Каковы симптомы никотиновой абстиненции? Как долго продолжается ломка и как справиться с ней? Подробно на эти вопросы отвечают наши эксперты.
Воздействие никотина на центральную нервную систему
Влияние сигарет на психоэмоциональное состояние человека обусловлено аномальным выбросом нейромедиаторов. Его провоцирует даже одна затяжка — никотин быстро всасывается в кровь и проникает через гематоэнцефалический барьер. Вскоре он оказывается в тканях головного мозга. Вещество соединяется с одним из подвидов ацетилхолиновых рецепторов. Они так и называются никотиновыми.
Когда курильщик затягивается, происходит мощный выброс:
● дофамина, создающего кратковременное ощущение удовольствия (вознаграждения) и закрепляющего зависимость;
● норадреналина, повышающего бодрость и концентрацию внимания;
● глутамата, усиливающего синаптическую передачу и способствующего формированию привыкания;
● серотонина, регулирующего настроение и аппетит;
● бета-эндорфинов, временно снижающих стресс и болевую чувствительность;
● кортизола, мобилизующего ресурсы организма для реакции на стресс.
Эффект от перекура краткосрочный — никотин полностью выводится из тканей и биологических жидкостей всего за несколько часов, после этого зависимому начинает требоваться новая доза.
Постоянные нейромедиаторные «качели» истощают ресурс нервной системы. Одновременно с этим увеличивается количество никотиновых ацетилхолиновых рецепторов. Возрастает потребность в допинге, развивается толерантность.
Для достижения прежнего эффекта требуется больше сигарет и более крепкий табак. Иначе курильщик уже «не накуривается», поэтому может выкурить даже 2–3 сигареты подряд для достижения удовлетворения.
Как курение дестабилизирует психику человека
Пока есть возможность курить, все вроде бы в порядке. Но по мере элиминации никотина человек начинает ощущать нарастающее беспокойство. Если на работе или учебе регламентированы перерывы и нет возможности выйти в курилку в любой момент, он начинает нервно смотреть на часы и даже считать минуты до перекура.
Настроение аддикта нестабильное. Оно сильно зависит от наличия возможности закурить прямо сейчас. При стрессе, «чтобы успокоиться и подумать», просто сделать паузу в работе. Привычка крутить сигарету в руках и затягиваться становится не просто актом поступления необходимого вещества в организм, а настоящим ритуалом.
Лучше всего курильщиков понимают тревожные люди, даже если они не курят. Они тоже иногда ощущают острую потребность взять что-то привычное в руки для снижения внутреннего напряжения.
Если возможности покурить нет, человек становится раздражительным и хуже соображает. Беспокойство сильно выражено и проявляется в виде:
● навязчивых мыслей о сигарете, мешающих сосредоточиться на работе или общении;
● трудностей с концентрацией внимания, ощущения «пустоты в голове»;
● внутренней дрожи и мышечного напряжения, особенно в руках и челюсти;
● повышенной суетливости, невозможности усидеть на месте;
● усиленного потоотделения даже при комфортной температуре окружающей среды;
● чувства нехватки воздуха, потребности делать глубокие вдохи;
● учащенного сердцебиения, субъективно переживаемого как «тревожное замирание»;
● агрессии в ответ на обычные бытовые ситуации или вопросы окружающих.
Сигарета временно снимает эту симптоматику, но вскоре она снова возникает — как ответ на выведение никотина из организма.
Влияние отказа от курения на психику
Никотиновая абстиненция — мучительное состояние. Оно может продлиться несколько недель или месяцев. Первые две недели наиболее сложные для зависимого, но и впоследствии могут наблюдаться пароксизмы интенсивной тяги.
Если в этот момент не сдержаться и купить сигареты, потом придется начинать все заново. Именно в такой порочный круг попадает большинство курильщиков, не желающих обращаться за помощью и пытающихся отказаться от табака на силе воли, без использования психологических приемов и вспомогательных медикаментов.
Типичные проявления никотинового абстинентного синдрома:
● непреодолимая тяга к никотину, особенно в утренние часы, после еды или в стрессовых ситуациях;
● выраженная раздражительность, вспышки гнева и эмоциональная неустойчивость;
● трудности с концентрацией внимания, ощущение «ментального тумана» и снижение продуктивности;
● повышенный аппетит, особенно тяга к сладкому, и навязчивое желание что-то держать во рту;
● нарушения сна — бессонница, частые пробуждения ночью или чрезмерная сонливость;
● чувство тревоги, внутреннее напряжение и беспокойство, часто сопровождающееся паникой;
● физиологический дискомфорт — головные боли, головокружения, дрожь в руках;
● нарушения работы ЖКТ — запоры, тошнота, боли в животе и изменение вкусовых ощущений;
● повышенное потоотделение и колебания температуры тела;
● ощущение подавленности, апатия, потеря интереса к ранее значимой деятельности;
● синдром беспокойных ног, мышечные подергивания и общее физическое беспокойство;
● временное увеличение веса из-за компенсаторного поведения (постоянных перекусов) и изменения метаболизма;
● дискомфорт в ротовой полости, сухость во рту или повышенное слюноотделение.
Часто бросающие курить удивляются, что после отказа от сигарет усилился кашель. Это норма. Бронхи таким образом очищаются от осадка, начинает работать реснитчатый (мерцательный) эпителий, основная функция которого — удаление чужеродной субстанции (смол, солей) из верхних дыхательных путей.
Если кашель сухой, стоит помочь организму — сделать его мокрым при помощи отхаркивающих препаратов. Мокрота начнет отходить, и со временем ситуация нормализуется.
Как избежать последствий для психики при отказе от курения
Обратиться к наркологу! Выбор стратегии отказа зависит от стажа употребления табака, особенностей здоровья и общей картины зависимости. Редко, но иногда врачи все же рекомендуют отказываться не сразу, а постепенно, снижая дозу.
Однако классический вариант — недолгий период подготовки, после чего полная отмена никотина и поддерживающая терапия. Часто назначают вспомогательные медикаменты:
● частичные агонисты никотиновых ацетилхолиновых рецепторов (цитизин, варениклин) — они конкурентно связываются с соответствующими рецепторами, создавая у мозга ощущение, что человек уже покурил, и больше ему не нужно;
● никотинзаместительная терапия (НЗТ) — трансдермальные пластыри или жевательные резинки с очищенным солевым никотином, применяются в течение нескольких месяцев с постепенным снижением дозы до нуля.
Параллельно стоит пройти хотя бы короткий курс когнитивно-поведенческой терапии. Он нужен для освоения навыков борьбы с сиюминутной тягой и саморегуляции в стрессовых ситуациях. В дальнейшем в жизни пациента они обычно тоже пригождаются.
Хорошие результаты показывает групповая терапия. Это коллективные собрания зависимых вживую или онлайн. На них можно поделиться переживаниями, обменяться опытом отказа и получить поддержку.
Все перечисленные методики применяются одновременно в рамках комплексного подхода к лечению химической адикции. Спустя несколько месяцев человек обычно уже не вспоминает о том, что не мог представить жизнь без сигареты.
Материал оказался полезен? Ставьте лайк, делитесь в комментариях своими историями по теме и подписывайтесь на наш канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.